【摘 要】
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目的:经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic decompression,PTED）在治疗腰椎退行性疾病中收获了许多有前景的报道。然而,其在治疗单节段伴有Modic改变（Modic changes,MC）腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）中的临床研究较少。本研究观察了PTED术治疗单节段伴或不伴MC
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目的:经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic decompression,PTED）在治疗腰椎退行性疾病中收获了许多有前景的报道。然而,其在治疗单节段伴有Modic改变（Modic changes,MC）腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）中的临床研究较少。本研究观察了PTED术治疗单节段伴或不伴MC的LDH患者的临床结果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月期间于我院行PTED治疗的169例伴有或不伴有MC的单节段LDH患者。依据责任节段终板在磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）上的信号变化情况分为正常组、MC1组和MC2组（MC3占就诊人数较少,被排除在外）。记录术前三组患者人口统计学资料。分别使用视觉模拟量表（Visual analog scale,VAS）,Oswestry残疾指数（Oswestry disability index,ODI）评估三组患者术前、术后3月、术后1年和术后2年的临床结果。末次随访时,依据改良Macnab标准评估患者满意度。结果:1.术前腰椎MRI显示102名患者不伴有MC,30名患者伴有MC1型信号,37名患者伴有MC2型信号,所有患者均手术成功。三组患者在平均年龄、性别构成比、吸烟者比例、手术节段方面均无明显差异（P＞0.05）。2.三组患者术前腰背部VAS评分无统计学差异（P＞0.05）,且于术后均较术前有明显改善（P＜0.05）。组间比较发现,在术后1年和术后2年时,三组组间腰背部VAS评分具有统计学差异（P＜0.05）,进一步两两比较发现,MC1组和MC2组较正常组均显示出更高的腰背部疼痛（P＜0.05）,而MC1组和MC2组之间无统计学差异（P＞0.05）。3.三组患者术前腿部VAS评分无统计学差异（P＞0.05）,且于术后较术前均有明显改善（P＜0.05）。在术后各随访时间点,三组组间腿部VAS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4.三组患者术前ODI评分无明显统计学差异（P＞0.05）,且于术后较术前均有明显改善（P＜0.05）。组间比较发现,在术后1年和术后2年时,三组组间ODI评分具有统计学差异（P＜0.05）。进一步两两比较可知,MC 1组和MC2组较正常组均显示出更高的腰部功能障碍（P＜0.05）,而MC1组和MC2组之间无统计学差异（P＞0.05）。5.末次随访时,三组均取得了满意的优良率。依据改良的Macnab标准,正常组为92.16%,MC1组为83.33%,MC2组为86.49%,三组组间差异无统计意义（P＞0.05）。正常组、MC1组和MC2组复发率分别为2.00%、10.00%和5.41%,三组组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.无论单节段LDH患者术前手术节段是否伴有MC,PTED均能显著改善患者的临床症状。2.MC1和MC2在一定程度上影响了PTED术后腰背部疼痛和腰椎功能状态的改善程度。
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