复合树脂是临床广泛使用的牙齿缺损充填修复材料,具有颜色美观、能够与牙齿硬组织形成粘接等优点。随着复合树脂的发展,其性能不断得到提高,因而也越来越多地用于后牙缺损的充填修复。目前可用于后牙缺损充填修复的复合树脂主要有通用型复合树脂和后牙专用复合树脂。3M公司的通用型复合树脂Z350 XT和后牙专用复合树脂P60是国内广泛使用的可用于后牙缺损修复的材料,关于这两种复合树脂用于后牙缺损充填修复的临床效果的报告还较少,从定性和定量两方面评价复合树脂修复后牙的临床研究更少。为此,本研究分别采用改良的USPHS分级评价法和数字三维形貌扫描分析法对上述两种复合树脂充填修复后牙缺损的临床效果和耐磨耗性能进行为期一年的观测研究,同时在扫描电镜下观察比较两种复合树脂修复体咬合接触区的表面微观结构,探索复合树脂咬合接触区的磨耗机制,为临床选择使用复合树脂提供参考,为复合树脂填料方面的改进提供临床资料。目的:1.评价复合树脂Z350 XT和P60用于后牙缺损充填的临床效果;2.定量测定复合树脂Z350 XT和P60后牙充填修复体的表面磨耗量;3.探索复合树脂Z350 XT和P60修复体咬合接触区的磨耗机制。方法:1.两种复合树脂充填修复后牙缺损的临床效果评价用Z350 XT和P60复合树脂充填修复54个I类洞缺损和12个II类洞缺损,于修复后的第1、6、12个月在手术显微镜下按照改良USPHS评价标准对复合树脂修复体进行观察评价,评价项目有解剖形态、色泽匹配性、边缘适合性、边缘变色、表面光滑性和继发龋。2.修复体磨耗量的测定硅橡胶二次印模法制取修复牙齿的精细印模,灌制超硬石膏模型。用PS50三维形貌扫描仪扫描修复复模表面,将获得的三维形貌数据导入Geomagic三维分析软件,建立牙齿三维数字模型,重叠不同时间牙齿的三维形貌,通过软件计算6、12个月两种复合树脂修复体的平均磨耗深度和磨耗体积。3.修复体磨耗面显微形貌的观察制取修复牙齿咬合面精细印模,用环氧树脂灌制复模,在扫描电镜下观察修复体咬合面的显微形貌。结果:1.修复后1、6个月,Z350 XT修复体的色泽匹配性、表面光滑性显著优于P60修复体(P<0.05);随着时间增加,Z350 XT修复体的边缘适合性和表面光滑性显著下降(P<0.05);两种复合树脂修复体在解剖形态、边缘适合性、边缘染色、继发龋方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2.修复后6、12个月,Z350 XT修复体的平均磨耗深度分别为39.33±14.25μm、52.74±30.65μm,平均磨耗体积分别为1.03±0.6mm3、1.40±1.13mm3,P60修复体的平均磨耗深度分别为39.16±19.11μm、54.18±21.47μm,平均磨耗体积分别为0.85±0.54mm3、1.62±1.03mm3,两种材料间差异无统计学意义(P>0.05)。3.SEM下观察发现,随着时间的增加,两种复合树脂修复体咬合接触区的磨蚀凹坑和修复体边缘形成的凹坑逐渐增加,超充边缘出现折裂,充填后6个月内凹坑增加较快,12个月后增加相对较慢。结论:通用型复合树脂Z350 XT和后牙专用复合树脂P60充填修复后牙I、II类窝洞,修复后的12个月内均表现出令人满意的临床效果,Z350 XT的抛光性能和色泽匹配性较P60更好;两种复合树脂展现出相似的表面磨耗量,它们咬合接触区的磨耗主要表现为表面磨耗、边缘磨耗和超充边缘折裂。