研究目的肝细胞癌术后的高复发一直都是医学界密切关注的事情,而索拉非尼在辅助高复发风险的肝细胞癌根治切除术后治疗中的作用仍存在争议。本研究旨在通过倾向性匹配分析后分析索拉非尼辅助高复发风险的肝细胞癌根治切除术后患者的治疗效果,并分析影响肝细胞肝癌患者手术后复发及生存的危险因素,分析索拉非尼能否延长总生存期及复发后生存期,能否延长无复发生存期及减少复发率。研究方法本研究回顾性分析了自2009年8月至2017年8月在天津医科大学肿瘤医院因肝细胞肝癌行根治切除手术患者的人口统计学、临床、病理、影像、随访信息等资料,根据入组标准以及排除标准,筛选并确定最后入组患者,根据术后是否应用索拉非尼将患者分为索拉非尼组和对照组。将两组患者的临床资料信息录入统计软件SPSS26.0,应用倾向性匹配分析来匹配两组的基线水平,匹配后比较两组患者的无复发生存期及总生存期,并且比较了两组之间的复发后生存期,Cox回归模型分析影响高复发风险的肝细胞癌患者术后生存以及复发的危险因素。研究结果最终有223例患者有资格进行数据分析(对照组167例,索拉非尼组56例)。结果显示,索拉非尼没有显著延长无复发生存期(对照组15月VS索拉非尼组27月,P=0.477),也没有显著延长总生存期(对照组34月VS索拉非尼组42月,P=0.811),两组间的差异无统计学意义;考虑到两组之间存在基线水平的不一致,进行倾向性匹配分析,匹配后对照组42例,索拉非尼组42例,索拉非尼组患者的中位总生存期是34月,1年、2年、3年的总生存率分别为90.5%、71.4%、49.5%,对照组患者的中位总生存期是26月,1年、2年、3年的总生存率分别为69%、51.7%、38.1%,两组之间存在差异并有统计学意义(P=0.032);然后将两组患者的复发情况进行分析,索拉非尼组的中位无复发生存期为14个月(95%CI:10.1-30.5个月),索拉非尼组1、2和3年的无复发生存率分别为54.3%、44.4%和19.8%。对照组的无复发生存期为11.0个月(95%CI:1.5-20.1个月),对照组1年、2年、3年的无复发生存率分别为51.5%,37.3%,22.3%,两组之间存在差异但无统计学意义(P=0.564);索拉非尼组复发后存活率明显高于对照组,对照组复发后存活期中位数为9.4个月(95%CI:7.06-11.44月),在索拉非尼组,复发后存活期中位数为15.7个月(95%CI:11.75-19.78)(P=0.002),最后,多因素分析显示辅助索拉非尼是影响肝细胞癌根治术后生存的独立危险因素。研究结论总之相对于单纯手术或术后辅助其他治疗,在两组患者基线水平一致时,术后联合索拉非尼系统治疗虽然不能降低术后复发风险,但可以显著降低肝癌患者根治性切除后的死亡率和延长总生存期以及复发后生存期。