痛风性关节炎治疗现状的真实世界调查研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jieyses1023
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目的:1.分析痛风患者年龄、性别、BMI指数等一般资料,分析危险因素如高嘌呤饮食、痛风病程、遗传因素、高血压史、2型糖尿病史等对治疗效果的影响;  2.通过一年的随访,收集患者的诊治资料,评价不同的治疗方案为患者带来的真实获益,为临床规范治疗痛风性关节炎提供真实可靠依据。  方法:1.收集2016年1月至2016年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院痛风专科门诊及专家门诊就诊,确诊为痛风性关节炎的患者,以上共200例作为研究对象,随访200例患者一年内的治疗情况;2.本研究采用登记注册(比较效果研究,CER)临床研究设计方法,采用自然分组的方法,即对研究对象不进行事先分组或队列划分,也不影响医院在实际医疗情况下的用药,精确记录在真实条件下,痛风患者的诊断、治疗、疗效和安全性情况;3.用SPSS20.0版本统计软件,根据血清尿酸水平的下降值、痛风急性发作的频率、中医证候总积分变化值等情况,评价不同治疗方案的疗效,并建立logistic回归模型对治疗效果进行多因素统计分析,判断不同危险因素对治疗效果的影响。  结果:本次研究中痛风性关节炎患者的平均年龄为58.38±13.66岁;男女比约为14∶1; BMI指数为25.23±3.276;有痛风家族史的患者为61位,占比为30.5%;有饮酒史的患者为108位,占比为54%;有吸烟史的患者为104位,占比为52%;有高血压病史的患者为65位,占比为32.5%;有2型糖尿病病史的患者为13位,占比为6.5%;非痛风发作期,进行低嘌呤饮食(忌海鲜、浓汤、动物内脏、豆制品)的患者为132位,占比为66%;平均痛风病程为8.86±7.107年;从事非体力工作的患者有148人,占比为74%。Logistic单因素分析表明:有饮酒史的患者,对治疗效果会有影响(P<0.05);2型糖尿病史、高血压病史、吸烟史、痛风家族史、饮食、职业对治疗效果的影响无统计学意义(P>0.05)。在Logistic回归模型中,治疗措施对治疗效果影响有显著统计学差异(P<0.01);年龄、痛风病程、饮酒史、BMI指数对治疗效果的影响无统计学意义(P>0.05)。采用中医治疗与中西医结合治疗的组别比较差异有显著统计学意义(P<0.01),其他治疗组别间比较,无统计学意义(P>0.05)。  结论:1.本次研究中,痛风性关节炎患者的年龄段集中于52.5至67.5岁之间;男性患病率远高于女性;超过半数以上的患者有吸烟史、饮酒史;合并有代谢性疾病(2型糖尿病、高血压、高脂血症)的患者占比为39%;大部分患者在非痛风发作期,进行低嘌呤饮食。2.饮酒史是影响痛风患者治疗效果的独立危险因素;2型糖尿病史、高血压病史、吸烟史、痛风家族史、饮食、职业对治疗效果均无显著影响。3.采取治疗措施是影响痛风患者治疗效果独立保护因素,包括中医治疗与中西医结合治疗。4.选择中西医结合治疗组别的疗效优于选择中医治疗组别的疗效。5.初步建立概率模型,预测不同痛风患者的治疗效果。
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