复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与假丝酵母菌菌株分布关系的研究

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目的:采用临床调查研究方法,探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)的中医证型分布规律,分析VVC易复发证型,同时对RWC致病菌株进行病原学检测,探讨中医证型和病原学的关联,为复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医辨证施治提供客观依据。资料与方法:本研究病例均来源于福建省第二人民医院妇科门诊,共收集2013年1月至2013年12月就诊的,符合纳入标准的RWC患者80例。对所有病例按照“复发性外阴阴道假丝酵母菌病四诊信息采集表”进行问卷调查,由同一中医主任医师进行中医辨证,并对其中44例受检者的白带进行假丝酵母菌菌株培养及鉴定,探讨RWC中医证型与致病菌株的相关性。结果:1.本次调查共收集确诊为RWC的患者80例。年龄从20-47岁,平均年龄33.41±6.98岁,27-33岁者33例,占41.2%;职业分布中普通职员25例,占31.3%;避孕方式中使用避孕套者36例,占45.0%;饮食习惯中嗜食辛辣(27例)煎炸、炙烤类者(30例)共占71.3%;抗生素使用情况,近1月使用者29例,占36.3%;发病月份,4、5、6、7、8月份共61例,占67.5%;发病时间,月经干净后7天内复发者38例,占47.5%。2. RWC的中医证型分布特点:湿热下注证38例,占47.5%;脾虚证30例,占37.5%;湿毒蕴结证9例,占11.2%;阴虚夹湿证3例,占3.8%,肾阳虚证0例,占0.0%。3.对44例患者进行假丝酵母菌菌株的培养及鉴定,检测结果示:白假丝酵母菌37例,占84.1%;光滑假丝酵母菌4例,占9.1%;未检出真菌者2例占4.5%;大肠埃希菌1例,占2.3%。4. RWC中医证型与病原学相关性研究示:RWC不同证型间致病菌株分布比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:l.RWC患者的发病年龄从20-47岁,以27-33岁组最多,占41.2%,提示RWC好发于育龄期性活跃阶段的妇女。2. RWC的中医证型分布特点:湿热下注证为最常见的临床证型(占47.5%),脾虚证次之,湿毒蕴结、阴虚夹湿证较少。3。RVVC主要致病菌仍为白假丝酵母菌,与VVC主要致病菌相同。4. RVVC致病菌株与中医证型有关:白假丝酵母菌引起的RVVC以湿热下注证(占48.6%)、脾虚证(占43.2%)为主要证型;光滑假丝酵母菌引起的RVVC,湿热下注占50%、湿毒蕴结占25%、脾虚证占25%;提示湿热下注证为RVVC中医证型中最易复发的类型。
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