【摘 要】
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目的:观察不同剂量的布托啡诺超前镇痛应用于全麻气管插管下内镜黏膜下剥离术患者的麻醉效果,探讨合适用药剂量。方法:将在气管插管全身麻醉下行内镜黏膜下剥离术的120例患者按照随机数字表法分为四组（P组、B1组、B2组、B3组）,每组各为30例。P组于诱导前5min给予5ml生理盐水,B1组、B2组、B3组分别于诱导前5 min给予溶于5ml生理盐水的10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg的布托
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目的:观察不同剂量的布托啡诺超前镇痛应用于全麻气管插管下内镜黏膜下剥离术患者的麻醉效果,探讨合适用药剂量。方法:将在气管插管全身麻醉下行内镜黏膜下剥离术的120例患者按照随机数字表法分为四组（P组、B1组、B2组、B3组）,每组各为30例。P组于诱导前5min给予5ml生理盐水,B1组、B2组、B3组分别于诱导前5 min给予溶于5ml生理盐水的10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg的布托啡诺。四组均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持的全身麻醉。观察指标:（1）记录四组患者入室（T0）、诱导后（T1）、内镜置入后（T2）、内镜黏膜下剥离时（T3）及术毕苏醒后15 min（T4）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;（2）记录各组患者丙泊酚、瑞芬太尼总量;（3）记录各组停药后苏醒时间及Steward苏醒评分;（4）记录离室时（T5）、术后2h（T6）、4h（T7）、6h（T8）的视觉模拟评分（VAS）;（5）记录呼吸抑制发生及T5-T8时刻的恶心呕吐评分。结果:1.血流动力学:组间比较:在T0时刻,P组、B1组、B2组、B3组MAP和HR差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1、T2和T3时刻,B1组、B2组、B3组MAP和HR高于P组,B1组MAP和HR高于B2组、B3组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在T4时刻,P组的MAP和HR高于B1组、B2组、B3组,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较:与T0时刻比较,T1、T2时刻P组、B1组、B2组、B3组MAP明显下降,T1时刻B1组、B2组、B3组HR明显降低,T1-T3时刻P组HR明显降低,而T4时刻明显升高（P＜0.05）。2.药物用量:丙泊酚总量、瑞芬太尼总量P组多于其他三组,B1组多于B2组、B3组（P＜0.05）。3.苏醒:苏醒时间B3组明显长于其他三组（P＜0.05）,P组与B1组、B2组差异无统计学意义（P＞0.05）;四组患者苏醒评分差异无统计学意义（P＞0.05）。4.镇痛:VAS评分B2组、B3组在术后T6-T8时刻明显低于P组（P＜0.05）。5.不良反应:各组不良反应比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:诱导前应用布托啡诺10μg/kg于ESD患者,血流动力学更稳定;诱导前应用布托啡诺15μg/kg于ESD患者,镇痛效果更完善,患者舒适度更高。
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