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第一部分文献研究综述了以下内容:1心力衰竭的药物治疗现状。2心力衰竭相关血清蛋白标志物:心力衰竭标志物(BNP)、心血管炎症标志物(hsCRP)、心肌细胞损伤标志物(cTnI)、以及与心室重构有关的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。3评价心功能的又一指标:TEI指数。4黄芪注射液治疗心力衰竭的研究进展。第二部分试验研究目的1评价黄芪注射液治疗气虚型慢性心力衰竭急性失代偿患者(DCHF)的疗效;2探讨黄芪注射液对DCHF的血浆蛋白标志物的影响及不同血浆蛋白标志物与DCHF的相关性;3研究黄芪注射液对气虚型DCHF患者中医症状及证型的影响。方法将118例气虚类(含气阴两虚及气阳虚)DCHF患者随机分为试验组60例,对照组58例,试验组予以黄芪注射液结合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,观察7天,评价两组在超声心动图、BNP、心功能分级、临床表现、血浆蛋白标志物、中医症状和证候等方面的变化。结果1试验组对于LVEF(P=.003)、呼吸困难程度(P=.002)、心功能分级改善程度(P=0.044)和Tei指数(P=0.035)的改善优于对照组。疗效评价结果显示试验组疗效优于对照组,黄芪注射液结合西医常规药物治疗DCHF效果优于单纯西医常规药物治疗,黄芪注射液治疗DCHF有效。2在中医症状的改善方面,试验组对于心悸的改善优于对照组(P=0.003),提示除呼吸困难外,黄芪注射液尚可改善慢性心力衰竭急性失代偿的其他多种症状。3试验组对cTnI值的改善优于对照组(P=.041),提示黄芪注射液对于心力衰竭的心肌有保护作用,可以减轻心力衰竭心肌细胞的损伤。4回归分析结果表明MMP-9与心功能分级(P=.001)和BNP(P=.026)均有良好的相关性,表明MMP-9与心力衰竭相关。经药物治疗后心力衰竭患者MMP-9较用药前下降(P＜0.01),提示心室重构的程度经过药物干预是可以好转的。5心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证有不同特点:扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚;气虚证、气阴两虚证、气阳虚证心力衰竭严重程度不同,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。6用药后较基线气虚证和气阳虚证有变化,部分气虚证患者转变为气阴两虚证,部分气阳虚证患者转变为气虚证,证候变化情况在试验组和对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.5)。7试验组全部受试者未发生不良事件和药物不良反应。提示黄芪注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿安全性好。结论1本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液结合西医常规治疗对DCHF的疗效,结果显示黄芪注射液治疗DCHF有效,可以应用于DCHF及其他急性心力衰竭的治疗。2本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液治疗DCHF的安全性,结果全部受试者未发生不良反应,提示黄芪注射液安全性好。3 MMP-9与心力衰竭相关,是心力衰竭的又一准确性高的血浆蛋白标志物。药物治疗可使心力衰竭患者MMP-9下降,提示心室重构的程度经过药物干预是可以减轻的。4除呼吸困难外,黄芪注射液尚可改善慢性心力衰竭急性失代偿的其他症状如心悸。5心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证在原发疾病和心力衰竭病情程度上有不同特点:扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚;气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。6药物治疗后心力衰竭患者的阳虚表现可以得到改善甚至完全缓解,转变为气虚;药物治疗对于心力衰竭患者有伤阴之弊。