目的:痔是肛肠科最常见的疾病,而嵌顿痔是痔病中的急症。对于嵌顿痔的治疗一般首选急诊手术治疗,因为手术可及时缓解患者症状,避免病情急性加重。尽管急诊手术治疗具有住院时间短、疗效快的优点,但对于老年患者来说,很多患者由于存在一定的基础疾病而身体不能耐受手术或暂时不宜接受手术,而且老年患者病程长,所以老年患者发病时嵌顿痔核体积大,痔核呈高度肿胀状态,痔核与痔核之间分界不明显,急诊手术难度系数偏大,并且术后创面大、炎症反应期长、并发症多等问题无疑是给患者造成二次伤害。因此,探求一种避免手术又行之有效的方法对老年患者来说尤为重要。通过理论与研究,本课题拟通过观察导师治疗嵌顿痔的经验方—燥湿化瘀止痛方用于保守治疗老年嵌顿痔的患者,与金玄痔科熏洗散组对照,观察其对老年嵌顿痔症状体征的改善情况,并探讨燥湿化瘀止痛方药物组成的作用机理。方法:选取2015年3月—2016年9月湖北省中医院肛肠科收治的45例诊断为嵌顿痔的患者进行研究分析。将45例病人依照住院顺序按随机数字表分为两组,其中治疗组22例给予燥湿化瘀止痛方外敷(每日2次,每次20分钟);对照组23例给予金玄痔科熏洗散外敷(每日2次,每次20分钟);两组患者外敷后都配合手法复位,连续治疗10天(即1个疗程)。分别观察并统计治疗第1、4、7、10天结束后两组患者疼痛、便血、水肿、渗出、血栓等症状及体征积分。结果:1.组内比较:(1)治疗组治疗第1、4、7、10天后疼痛和渗出情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P<0.05);治疗组治疗1天后便血、水肿、血栓情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,均无显著性差异(P>0.05),治疗第4、7、10天后便血、水肿、血栓情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P<0.05)。(2)对照组治疗第1天后疼痛、便血、水肿、渗出情况与本组治疗前相应症状体征相比,均无显著性差异(P>0.05),治疗第4、7、10天后疼痛、便血、水肿、渗出情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P<0.05);对照组治疗第1、4天后血栓情况与本组治疗前血栓情况相比,均无显著性差异(P>0.05),治疗第7、10天后血栓与本组治疗前血栓情况相比,差异均具有显著性(P<0.05)。2.组间相同时间段比较:(1)治疗前治疗组患者的疼痛、便血、水肿、渗出血栓等症状体征分别与对照组治疗前相应症状体征相比,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。(2)治疗1天后治疗组在疼痛、渗出方面分别与对照组相应症状体征比较,差异均具有显著性(P<0.05);治疗组在便血、水肿、血栓方面分别与对照组相应症状体征比较,均无显著性差异(P>0.05)。(3)治疗4、7、10天后治疗组在疼痛、便血、水肿、渗出、血栓方面分别与对照组同时段相应症状体征比较,差异均具有显著性(P<0.05)。3.总疗效比较:治疗1个疗程后,治疗组、对照组的显效率分别为85.7%,52.3%,两组显效率经统计学分析比较,差异具有显著性(P<0.05)。4.病情分级疗效比较:治疗组和对照组在嵌顿小于12小时内显效率均为100%,两组嵌顿时间分别在12小时≤T<18小时,18小时≤T<24小时,≥24小时,差异均具有显著性(P<0.05)。5.复发率比较:结束1个疗程的治疗3个月时随访,治疗组复发率为9.5%,对照组的复发率为38.1%,两组复发率经统计学比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:(1)燥湿化瘀止痛方和金玄痔科熏洗散短期内均能改善嵌顿痔症状体征,且燥湿化瘀止痛方疗效优于金玄痔科熏洗散,特别是在止痛及抑制渗出方面起效时间较对照组快。(2)燥湿化瘀止痛方在治疗湿热兼瘀型老年嵌顿痔远期疗效优于金玄痔科熏洗散。(3)燥湿化瘀止痛方在嵌顿痔痔核嵌顿≥12小时疗效较金玄痔科熏洗散显著。(4)燥湿化瘀止痛方具有抗炎、镇痛、消肿、止痛、改善局部血液循环、止血等作用,用于治疗嵌顿痔有较好疗效,故临床上值得推广应用。