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目的1.分析造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者造血重建的影响因素。2.探讨造血干细胞移植前营养状况与造血重建的关系。3.构建造血干细胞移植患者营养指数(nutritional index,NI)模型,并确定其截断点,为临床医护人员对可能存在造血重建失败或不良风险的患者提供筛查工具,便于及早采取干预措施。方法1.回顾性研究选择浙江省中医院移植中心2015年1月至2019年12月期间340例造血干细胞移植患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者人口学资料、临床疾病特征资料、造血造血重建的情况以及移植前的各项营养指标;2.采用成组t检验、卡方检验及Fisher精确概率法,对造血重建影响因素进行单因素分析;3.选择与造血重建相关的营养指标,采用主成分分析法构建营养指数模型;4.采用非条件Logistic回归分析的方法,对造血重建的影响因素进行多元分析,明确移植前营养指数与造血重建之间的关系;5.采用ROC曲线分析评价营养指数模型预测风险的能力,并以约登指数(youden index)最大的那个点作为区分营养不良的截断点(诊断界值)。结果1.340例造血干细胞移植患者符合纳入标准,其中造血重建成功271例,占79.7%,造血重建失败/不良69例,占20.3%。2.单因素分析显示:疾病种类、移植方式、预处理方式、回输CD34+细胞数量及造血干细胞移植前营养指标(BMI、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、总淋巴细胞、红细胞、血红蛋白)在造血成功和造血失败/不良患者之间有统计学意义。3.Logistic回归分析显示:回输CD34+细胞数量、移植方式和移植前营养指数(NI)是造血重建的独立影响因素。4.ROC曲线分析:ROC曲线下的面积为0.792(P<0.001),ROC曲线下总体面积的95%可信区间为:0.723-0.861,表明移植前营养指数(NI)可用于预测造血重建失败/不良风险。5.NI=12.732时有最大的youden指数,对应的灵敏度和特异度分别为0.825和0.656,因此NI用于预测造血重建的诊断界值可取为 12.732。结论1.造血干细胞移植前营养状况是造血重建的独立影响因素。2.移植前营养指数可作为预测造血重建失败/不良风险的指标。3.造血干细胞移植患者营养指数模型诊断界值(截断点)是12.732,当小于12.732时,建议医护人员关注营养状况,及早干预。