FOXP3~+Tregs、IL-6在滤泡性淋巴瘤微环境中的表达及意义

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目的通过免疫组化法检测FOXP3~+调节性T细胞(Tregs)、白细胞介素-6(IL-6)在滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma ,FL)组织中的表达情况,分析其与患者的临床特征、近期疗效及远期生存的关系,旨在探讨该指标对FL的预后预测价值,从而为进一步临床治疗决策的制订和预后判断提供新的依据。方法收集安徽医科大学第一附属医院2001年~2010年间FL确诊病例共43例,并以10例反应性增生的淋巴结及10例慢性扁桃体炎作为对照组,采用免疫组织化学方法检测患者肿瘤组织及对照组中的FOXP3~+Tregs及IL-6的表达情况,分析其与患者的临床特征的关系,以及FOXP3~+Tregs、IL-6不同表达水平对近期疗效及远期生存的影响。用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计。结果43例FL患者FOXP3~+Tregs总数量与患者的性别、ECOG评分、有无B症状、血清LDH水平、结外侵犯部位数、Ann Arbor分期、有无骨髓侵犯及FLIPI等临床特征及近期疗效差异无统计学意义,发现P<0.2的因素只有年龄和病理分级,将这两个因素进行多因素Logistic回归分析发现只有病理分级对FOXP3~+Tregs总数在FL中的表达有关(P<0.05)。单因素生存分析显示FL患者的病理分级、FOXP3~+Tregs及IL-6表达水平与预后相关,而多因素分析,结果显示这三项均不是FL的独立预后指标(P>0.05);滤泡内的FOXP3~+Tregs及IL-6在FL中的表达与对照组比较差异有统计学意义,且FL组织中的IL-6与FOXP3~+Tregs呈负相关(r_s=-0.608,P<0.05)。结论FL滤泡内和滤泡间的FOXP3~+Tregs表达差异有统计学意义(P<0.01);慢性扁桃体炎与FL的滤泡内的FOXP3~+Tregs表达差异有统计学意义(P<0.05);IL-6在FL及对照组中的表达差异有统计学意义(P<0.05);FOXP3~+Tregs总数<10%和IL-6染色分级为3级的患者的预后可能会比较差;单因素分析结果表明,FL患者的病理分级、FOXP3~+Tregs及IL-6的表达水平均与FL的预后相关,但是Cox回归分析结果显示:这三项指标均不是FL的独立预后指标(P>0.05);且FL组织中的IL-6与FOXP3~+Tregs呈负相关(r_s=-0.608,P<0.05),提示IL-6可能抑制CD4~+T细胞向FOXP3~+Tregs分化。FOXP3~+Tregs及IL-6在FL的临床确切价值仍有待更大规模的前瞻性临床研究进一步加以验证。
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