代谢综合征中医综合疗法临床观察

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目的:根据中医文献及导师多年临床经验提出,代谢综合征最常见的证型是脾虚湿阻夹痰热证。故通过中医综合疗法来对病患进行干预,以病患临床空腹及餐后2h血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP、TNF-α等成为评价指标,探讨中医综合疗法对于代谢综合征患者的临床疗效。方法:将60例符合临床西医诊断的代谢综合征的病患,随机分配成为治疗组(n=30)和对照组(n--30),两组患者都进行基础西药控制血压、血糖、血脂等,治疗组另给予中医中药的综合疗法(包括服用中药汤剂、针灸治疗及八段锦锻炼),主要是针对中医是脾虚湿阻夹痰热证的病患进行。以3个月为一疗程,分别评价两组治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、中医证候积分、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP、TNF-α等指标对照。探讨中医综合疗法的疗效与作用机理,并评价它的安全性,为临床的应用提供了客观依据,提高代谢综合征的临床疗效及患者生活质量。结果:所有病患均按试验要求完成了治疗及评估。①治疗后两组患者中医证候积分较治疗前都有不同程度改良,经积分评价后,治疗组显效10人,有效14人,无效6人,总有效率达80%;在对照组中,显效人数6人,有效人数10人,无效的人数14人,总有效率53.33%,两组间比较差别具有显著性(p<0.05)。②治疗前,两组患者的2hPG、FPG都没显著性差异;治疗后,治疗组以及对照组的FPG、2hPG均较治疗前改善;组间对比,治疗组的2hPG、FPG和对照组相比差异不明显。③治疗组治疗后BMI以及W均显著下降(P<0.01),对照组治疗后BMI和W均有所下降,但无显著性差异(P>0.05),组间比较有明显性差异(P<0.01),表明在减轻体重方面,治疗组优于对照组。④脂系列方面:治疗组在治疗后提示:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均是降低的(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇且P(HDL-C)提示有所升高(P<0.01),对照组在治疗后提示甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)均有所下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显示提高,但是并无明显性差异(P>0.05),这四项指标组间比较存在显著性的差异(P<0.01),表明治疗组降低血脂方面优于对照组⑤治疗组后收缩压(SBP)下降(P<0.05),舒张压(DBP)有所下降,但无明显性差异(P>0.05),对照组治疗后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)有所下降,但无显著性的差异(P>0.05),收缩压(SBP)组间比较有差别(P<0.05),舒张压(DBP)组间比较无差别,表明治疗组在降低收缩压(SBP)水平上稍优秀于对照组,在降低舒张压方面二者功效不显著。⑥治疗组治疗后空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均改善(P<0.01),对照组治疗后空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均改善,但无显著性差异(P>0.05),组间比较有明显性差异(P<0.01),表明在胰岛素抵抗方面,治疗组优于对照组。⑦2组患者经治疗后CRP、TNF-α均有明显降低(P均<0.05),组间比较并无显著性差异(P>0.05),也就是说,和原来的症状相比,两组患者的慢性炎症状态都能够得到一定的缓解,这主要是由于药物的使用,能够使IR引起的炎症反应得到明显缓解导致的。说明在纳入本次实验的MS患者的中,通过传统治疗和配合中医治疗的人群中并没有明显的差别,提示二者均可以降低MS患者的TNF-α,进而能够使代谢综合征患者的炎症系统得到显着地缓解,从而能够在一定程度上治疗与预防代谢综合征。⑧治疗后,2组患者空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数较前改善,与对照组比较(P<0.05),与治疗前比较(P<0.05)。结论:1、通过本课题研究,说明中医综合疗法治疗代谢综合征具有安全性与有效性。2、本次研究课题,为中医药防治代谢综合征并改善已患病患者的临床症状,起到了良好的指导作用。3、本研究较好的提高了代谢综合征病患的生活质量,为未来治疗代谢综合征提供了新的临床方法。
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