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目的：探讨通过监测ScvO2在评估容量复苏患者容量反应性、病情及预后中的应用价值。方法：收集2013年1月-2014年1月期间入住昆明医科大学第二附属医院重症医学科及急诊重症医学科休克和大手术患者46例,入监护室后给予生理盐水250m1进行快速补液实验,并记录实验前后ScvO2数据,分析ScvO2与反应组织灌注指标(乳酸)的相关性及与反应流量指标CO的相关性。将患者依照预后,分为生存组(n=41)和死亡组(n=5),比较两组间ScVO2及△ScvO2差异是否有统计学意义。根据患者容量负荷试验后CO增值是否≥15%分为2组(容量复苏有反应组：CO增值≥15%,容量复苏无反应组：CO增值<15%)。比较两组病人ScvO2/CVP/HR/MAP/SW指标的差异,有无相关性。根据患者的APACHE Ⅱ评分分为3个组(APACHEⅡ评分<15分,15分≤APACHE Ⅱ评分≤20分,APACHE Ⅱ评分>20分),分别统计3个组的△ScvO2,比较各组之间△ScvO2的差异性。计算△ScvO2.△CVP.△MAP的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC),比较各项指标的诊断价值的差异。根据ScvO2的不同将患者分为3个组：低ScvO2组(<70%),中Scv02组(70-80%),高Scv02组(>80%),比较各组患者在机械通气时间及入ICU28天病死率方面的差异。数据收集和整理完毕后采用SPSS 17.O软件对本次研究结果进行统计学分析。统计结果分别以均数±标准差、百分位数、中位数(范围)等值展示。采用独立样本的t-检验、卡方检验、方差分析比较分类参数和连续变量。我们将使用受试者操作特征曲线(ROC)来确定△ScvO2在预测容量反应性的截断值及它们预测反应性的敏感性和特异性,以ROC下面积(AUROC)评估ScvO2.△ScvO2对于早期容量复苏的预测价值。P值<0.05被认为有统计学意义。结果：入选患者在液体复苏前后ScvO2.lac均有统计学差异。ScvO2和反应组织灌注的指标(乳酸)有部分相关性。ScvO2和反应流量指标(CO)有相关性,ScvO2与CO呈正相关。将入选患者依照预后分为生存组(n=41)和死亡组(n=5),两组间的APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但生存组APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显小于死亡组。经过复苏治疗后生存组的lac优于死亡组,ScvO2差异有统计学意义(P=0.029)。复苏前后△CO≥15%组,ΔScvO2可以预测容量反应性,(AUROC=0.822>0.5,截断值2.1%,敏感性90%,特异性73.1%)。对预后的预测价值方面,复苏后CO、Lac、ScvO2之间存在显著差异性。将46例者经复苏后的ScvO2分为低ScvO2组(<70%),中ScvO2组(70-80%),高ScvO2组(>80%),比较三组间28天病死率差异无统计学意义。将患者分为休克组及大手术组,进行容量复苏前后数据对比,两组间ScvO2、HR、CO存在明显差异性。将患者以生存死亡分组进行ScvO2及ΔScvO2进行计算受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AuC)计算,ΔScvO2对患者的预后(预测患者死亡)有一定的预测价值其AUROC=0.674>0.5,其截断值为2.9%(敏感性85.7%,特异性53.8%)。在相关病情方面,根据患者的APACHEⅡ评分分为3个组(APACHE<15分,15分≤APACHEⅡ评分≤20分,APACHEⅡ评分>20分),分别统计3个组的死亡率,其卡方值等于2.389,P=0.303>0.05统计学无意义。在评估患者脱机时间和ScvO2之间的关系时,将复苏后的ScvO2分为低ScvO2组(<70%),中ScvO2组(70-80%),高ScvO2组(>80%),患者脱机时间和ScvO2之间无统计学意义。结论：在反映机体氧代谢指标中,ScvO2能够较准确的反映机体氧供需是否平衡,ΔScvO2可以作为预测量反应性的有效监测指标。通过对ScvO2的动态监测,可以动态评价患者循环血流量、组织灌注,对预后有一定的判断能力。