【摘 要】
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卵泡发育及排出障碍是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,约占不孕症的40%[1]。现代医学根据排卵障碍的不同特点,将其分为3型,其中以Ⅱ型排卵障碍多见,约占排卵障碍的70%80%。现代女性面临着家庭和工作的双重压力,加之不良生活方式使本病的发生率逐年增加。此病虽不危及女性的生命,但不孕带来的心理的压力巨大,严重则会影响家庭的稳定。Ⅱ型排卵障碍的临床表现主要为:月经不调、不孕、多毛、痤疮、促黄体生成素(
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卵泡发育及排出障碍是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,约占不孕症的40%[1]。现代医学根据排卵障碍的不同特点,将其分为3型,其中以Ⅱ型排卵障碍多见,约占排卵障碍的70%80%。现代女性面临着家庭和工作的双重压力,加之不良生活方式使本病的发生率逐年增加。此病虽不危及女性的生命,但不孕带来的心理的压力巨大,严重则会影响家庭的稳定。Ⅱ型排卵障碍的临床表现主要为:月经不调、不孕、多毛、痤疮、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)/促卵泡生成素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)比例失调等。现代医学对有生育要求的患者,主要采用促排卵药物治疗,常用的有氯米芬、来曲唑、促性腺激素等,但皆有不足之处。现代中医医家基于中医治疗不孕症的丰富经验,再结合现代医学的诊治手段,扬长避短,使中西医结合治疗不孕症成为优势。相较于西医而言,中医从整体观念出发,针对不同患者的不同症状和月经周期的不同时段,辨证论治,灵活改变用药。目的:导师凌娜教授致力于中西医结合治疗不孕多年,形成了自己特色的诊疗思路。本文通过整理导师治疗Ⅱ型排卵障碍的临床经验,为中西医结合治疗Ⅱ型排卵障碍提供新的思路。材料与方法:通过近三年的跟师经验,总结导师对Ⅱ型排卵障碍病因病机的认识、辨证论治、治法。采集病例来源于2017-2018年辽宁中医药大学附属医院妇科门诊,诊断为Ⅱ型排卵障碍、中医证型为肾阳虚血瘀证的不孕患者40例。观察治疗前后中医证候积分变化、HCG日子宫内膜的厚度、排卵率以及妊娠率、LH、FSH、LH/FSH、T的变化。结果:治疗前后中医证候积分改善明显(P<0.05),其中痊愈为5%,显效为42.5%,有效为47.5%,无效为5%,总有效率为95%;治疗后HCG日子宫内膜厚度较治疗前无明显增加(P>0.05);在本次临床观察中排卵率为86.6%,高于CC促排卵的平均水平;治疗前后LH、FSH、LH/FSH、T均较治疗前有所改善(P<0.05)。结论:经验方补肾方加减能够有效改善肾虚血瘀证患者的临床表现;能够增加排卵率;经验方补肾方加减能够改善子宫内膜的容受性;凌娜教授对Ⅱ型排卵障碍的认识和治疗具有独到的见解,临床疗效佳,具有临床指导价值。
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