中国女性异位妊娠发病相关危险因素的Meta分析

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目的:探讨中国女性异位妊娠发病的相关危险因素,以帮助临床医生、公共卫生专业人员和药物管理机构为女性生殖健康提供最佳的指导方针。方法:系统检索中外数据库,搜集近10年关于中国女性异位妊娠发病相关危险因素的文献资料。语言限定为中文和英文。按照纳入、排除标准对文献进行独立筛查、评价及资料提取。应用Rev Man5.3软件对采集的数据与资料进行meta分析。合并原始数据之前对纳入的文献进行异质性检验,若异质性检验结果为P>0.10,I~2<50%,可认为多个同类研究间具有同质性,采取固定效应模型分析数据;若异质性检验结果为P<0.10,I~2≥50%,则采取随机效应模型来分析数据。结果:本次研究最终纳入文献21篇,应用NOS量表对文献进行质量评价,评分均≥6分,提取12项与异位妊娠发病有关的危险因素。经汇总分析后得出:1、盆腔手术史合并比值比OR值为5.93,95%可信区间(95%CI)为[4.21,8.35],差异存在统计学意义(P<0.05)。说明盆腔手术史是中国女性异位妊娠发病的危险因素,既往有盆腔手术者与无盆腔手术者相比,异位妊娠的发病风险增加5.93倍;2、流产史合并比值比OR值为4.42,95%可信区间(95%CI)为[2.71,7.22],差异存在统计学意义(P<0.05)。说明流产史是中国女性异位妊娠发生的危险因素,有流产史者与无流产史者相比,异位妊娠的发病风险增加4.42倍;3、异位妊娠史合并比值比OR值为4.27,95%可信区间(95%CI)为[3.18,5.75],结果有统计学意义(P<0.05)。说明异位妊娠史是中国女性异位妊娠发生的一项独立危险因素,既往有异位妊娠史者与无异位妊娠史者相比,异位妊娠的发病风险增加4.27倍。4、不孕史合并比值比OR值为4.24,95%可信区间(95%CI)为[3.11,5.79],结果有统计学意义(P<0.05)。说明不孕史是中国女性异位妊娠发生的危险因素,既往有不孕史者与无不孕史者相比,异位妊娠的发病风险增加4.24倍。5、盆腔感染史合并比值比OR值为3.68,95%可信区间(95%CI)为[2.90,4.68],结果存在统计学意义(P<0.05)。说明盆腔感染史是中国女性异位妊娠发生的独立危险因素,有盆腔炎感染者与无盆腔炎感染者相比,异位妊娠的发病风险增加3.68倍。6、宫内节育器合并比值比OR值为2.75,95%可信区间(95%CI)为[2.08,3.63],结果存在统计学意义(P<0.05)。说明宫内节育器是中国女性异位妊娠发生的危险因素,有宫内节育器者与无宫内节育器者相比,异位妊娠的发病风险升高2.75倍。7、避孕药:口服短效避孕药合并比值比OR值为2.45,95%可信区间(95%CI)为[1.59,3.77],差异具有统计学意义(P<0.05)。说明口服短效避孕药是中国女性异位妊娠发生的独立危险因素,口服短效避孕药者与未口服避孕药者相比,异位妊娠的发病风险增加2.45倍;口服紧急避孕药合并比值比OR值为2.65,95%可信区间(95%CI)为[1.51,4.86],差异有统计学意义(P<0.05)。说明口服紧急避孕药是中国女性异位妊娠发生的独立危险因素,口服紧急避孕药者与未口服紧急避孕药者相比,异位妊娠的发病风险增加2.65倍。8、月经紊乱合并比值比OR值为2.02,95%可信区间(95%CI)为[1.46,2.79],结果有统计学意义(P<0.05)。说明月经紊乱是中国女性异位妊娠发生的危险因素之一,月经紊乱者与月经正常者相比,异位妊娠的发病风险增加2.02倍。9、吸烟合并比值比OR值为1.74,95%可信区间(95%CI)为[1.40,2.18],结果有统计学意义(P<0.05)。说明吸烟是中国女性异位妊娠发生的危险因素,吸烟者与不吸烟者相比,异位妊娠的发病风险增加1.74倍;10、已婚合并比值比OR值为0.5,95%可信区间(95%CI)为[0.40,0.62],结果有统计学意义(P<0.05)。说明已婚可认为是异位妊娠的一个保护性因素;11、文化水平(高中以上)合并比值比OR值为0.85,95%可信区间(95%CI)为[0.69,1.04],但异位妊娠组与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明文化程度(高中以上)对异位妊娠的发病率无影响。12、年龄合并比值比OR值为-0.18,95%可信区间(95%CI)为[-3.27,1.10],Z=0.97(P=0.33),异位妊娠组与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明年龄与异位妊娠发生无相关性。发表偏倚的分析:纳入的6篇文献均出现在漏斗图中,左右明显不对称,表明存在发表偏倚的风险较大。结论:1、盆腔手术史是中国女性发生异位妊娠的主要危险因素。2、盆腔感染史、异位妊娠史、不孕史、宫内节育器、流产史、避孕药、月经紊乱及吸烟是中国女性发生异位妊娠的独立危险因素。3、已婚可认为是中国女性异位妊娠的一项保护性因素。4、文化水平、年龄对异位妊娠的发病率无影响。
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