研究目的室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)是小儿最常见的先天性心脏病之一。超声心动图是临床上诊断先天性心脏病的最重要手段。以往研究中，对室间隔缺损患儿的左心功能评价多采用二尖瓣血流图，但利用二尖瓣血流图评价左心室舒张功能时存在假性正常化，影响对左心功能正确的评价，从而影响临床早期病情判断及治疗。随着医学超声影像学技术的不断发展，近年来多采用组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging,TDI）技术检测室间隔缺损患儿二尖瓣环运动波形，试图对室间隔缺损的患儿左心功能做出较准确的评价，并与常规二尖瓣血流多普勒频谱进行比较。本研究通过比较传统多普勒与组织多普勒对室间隔缺损患儿的左心收缩、舒张功能的评价，旨在探讨TDI对于室间隔缺损患儿左心室收缩和舒张功能的综合评定价值。研究资料与方法实验组选取2012年3月至2012年8月间在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科经超声心动图检查初次确诊单纯室间隔缺损患儿70例。所有实验组患儿均无严重的肺动脉高压，亦无合并其他系统疾病，所有对象均为窦性心律。所有实验组患儿按照室间隔缺损大小与主动脉根径比值分为三组：比值＞0.5为大型缺损（VSD大）；0.25≤比值≤0.5为中型缺损（VSD中）；比值＜0.25为小型缺损（VSD小）。正常对照组选取同一时期进行健康体检的儿童25例，经严格病史询问、全面体检及实验室检查，排除心、脑、肺、肾、内分泌等系统疾病。应用GE Vivid7彩色超声诊断仪，探头频率3.5-10MHz，对70例单纯室间隔缺损患儿及25例正常对照组儿童进行测量。每一指标测定均取3-5个心动周期并取其平均值。1）常规指标测量：取左室长轴切面，测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），仪器自动显示左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）。2）二尖瓣血流频谱测量：取心尖四腔心切面，取样线与二尖瓣口血流方向尽量平行，记录二尖瓣口前向血流脉冲多普勒频谱（PWD），测量二尖瓣口舒张早期血流峰值流速E，舒张晚期血流峰值流速A，并计算E/A。3）二尖瓣环运动频谱测量：取心尖四腔心切面，启动TDI模式，取样点位于左室游离壁与二尖瓣环交界处，获取最佳图像质量后测量二尖瓣环运动频谱存储后脱机分析，测定二尖瓣环收缩期峰值运动速度s，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度e及舒张晚期峰值运动速度a，并计算e/a。其中LVEF、LVFS、s表示左心室收缩功能；E、A、E/A、e、a、e/a表示左心室舒张功能。所有数据以平均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS20.0中文统计软件对数据进行统计分析，组间比较采用单因素方差分析。 s与LVEF间，e/a与E/A间进行Pearson线性相关分析。以P值＜0.05为差异有统计学意义。研究结果1．各组VSD患儿LVEF、LVFS、E值与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05)；VSD大A值较正常对照组增高（P＜0.05），E/A值较正常对照组减低（P＜0.05）。2．各组VSD患儿s值与正常对照组比较无明显差异（P＞0.05）；VSD大e值较正常对照组减低(P＜0.05)，a值较正常对照组增高(P＜0.05)；各组VSD患儿e/a值均较正常组减低（P＜0.05）。3．各组小儿s与LVEF呈线性相关。研究结论1.各组VSD患儿左心室收缩功能较正常对照组无明显改变。2． TDI二尖瓣环运动参数e，a，e/a较传统超声参数E、A、E/A能更敏感地反映VSD患儿左心室舒张功能。3. TDI在评价VSD患儿左心收缩功能上与传统超声指标一致性较好。