黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)慢性萎缩性胃炎的系统评价

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yp7611
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目的:搜索国内外有关黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的文献,使用meta分析的方法评价黄芪建中汤加减对脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)CAG患者临床有效率、中医证候积分、病理评分、主要症状积分等方面的影响,旨在系统评价黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)CAG的临床有效性和安全性,为循证评价提供依据。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library、Embase中关于黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)CAG的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2020年1月。由2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用Cochrane系统评价员手册对纳入的研究进行质量评价,运用Stata 12.0软件进行Meta分析,通过亚组分析及敏感性分析探讨异质性来源。结果:本研究共纳入24项研究,共2095例患者。结果显示:24项研究报告了黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型(脾胃虚寒型)CAG的临床有效率,黄芪建中汤加减可以明显提高临床有效率(OR=5.67,95%CI[4.14,7.78],p=0.000);分别有4项研究报告了黄芪建中汤对胃痛症状积分改善情况,2项研究报告了对胃胀症状积分改善情况,3项研究报告了对纳呆便溏症状积分改善情况,4项研究报告了对纳呆嗳气反酸积分改善情况,结果显示黄芪建中汤加减可以改善胃痛(WMD=-0.64,95%CI[-0.66,-0.62],p=0.000)、胃胀(WMD=-0.67,95%CI[-0.73,-0.61],p=0.000)、纳呆便溏(WMD=-0.69,95%CI[-0.84,-0.55],p=0.000)、嗳气反酸(WMD=-0.57,95%CI[-0.76,-0.37],p=0.000)症状积分;6项研究报告了复发率,结果显示黄芪建中汤可以明显降低复发率(OR=0.10,95%CI[0.04,0.23],p=0.000);5项研究报告了HP清除率,结果显示黄芪建中汤可以提高HP清除率(OR=2.83,95%CI[1.84,4.34],p=0.000)。结论:本研究分析显示黄芪建中汤能提高临床有效率,改善主要症状积分,提高HP清除率,减少复发率,在中医证候积分、病理评分、不良反应、炎症因子也具有潜在的疗效和优势。虽然存在纳入研究质量较差,存在偏倚等不足之处,对临床仍有一定的参考价值。以后的研究,需要进行更多的针对病理改善等硬性指标、方法学质量更高的临床研究,也期待更多针对其作用机制的研究进一步验证其临床疗效及安全性。
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