[研究目的]医疗照射是人工电离辐射的最大来源,人类在对X射线积极开发利用时,发现它是一把双刃剑,我们要注意其辐射防护问题。适时掌握医用X射线诊断所致受检者剂量水平现状和变化情况,可以为制订医用X射线诊断的剂量参考(指导)水平(DRL)及其相应辐射防护措施提供依据。常规方法的剂量水平普查准确但耗时费力,而利用剂量估算模式开展剂量水平调查存在有一定的不确定度但相对便捷。我国十年来未更新指导水平,且各地区未根据本地实际制订本地参考水平。本研究旨在通过实际调查和模式估算两种方式得到剂量指导水平,借鉴国外经验,制订出上海市常见三种类型医用X射线摄影的剂量指导水平,并为相关研究提供方法和依据。[研究方法]为实现上述主要目的,本论文从以下三个方面开展研究：1)通过分析上海市的医疗照射应用频率及其发展趋势,获取当前医用X射线摄影诊断的主要类型；在严格控制数据质量的基础上,用热释光剂量计(TLD)开展三种摄影(胸部正位、胸部侧位和腰椎侧位)共1726名成年受检者的入射体表剂量(ESD)测量；2)基于课题组已经开发的剂量估算模式,先通过实验调查验证,比较实测ESD值和估算ESD值间的差异；再将估算模式应用于本研究的调查中计算得到剂量,并对估算结果进行分析；评定估算模式的不确定度；3)基于剂量指导水平建立方法,结合国内外指导水平的建立现状和发展趋势,将实际调查和模式估算两种方法获取的剂量进一步推导得到剂量指导水平,进行结果分析和比较：根据本地实际,尝试建立上海市三种常见类型医用X射线摄影的剂量指导水平。[研究结果]上海市医用X射线摄影的应用频率和单次剂量调查结果表明,胸部正位、胸部侧位、腰椎侧位为三个常见或主要类型。本次调查结果显示,上海市这三种类型X射线摄影所致1726名成年受检者的ESD差别较大,三者的ESD均值分别为0.23mGy,0.57mGy,4.48mGy；入射体表剂量值和主要曝光参数(kVp和mAs)的变化趋势与国外同类调查的结果相似。验证实验结果表明,利用剂量估算模式求得这三种类型摄影的ESD与实测结果的相对误差分别为1.9%,5.1%和1.7%,说明了可用该估算模式开展剂量水平的评估。对于全市而言,三种类型摄影所致受检者的入射体表剂量估算值与实测值的均值相差分别为13.0%,12.3%,3.3%,配对t检验显示差异无统计学意义。不同国家或地区DRL的制订时间和类别有一定的差异,但DRL的变化均呈现出下降的趋势。上海市这三种类型X射线诊断在各个设备间所致受检者入射体表剂量均值的75%分位值分别为0.32mGy,0.75mGy和6.84mGy与0.28mGy,0.81mGy,6.92mGy,均小于我国当前推荐的剂量指导水平。[研究结论]本课题组建立的剂量估算模式可用于医用X射线诊断所致受检者入射体表剂量水平的评估。医用X射线诊断所致受检者剂量在不断降低,建议可将胸部正位、胸部侧位、腰椎侧位摄影诊断剂量指导水平分别设定为0.30mGy,1.0mGy和8.0mGy。