研究背景:乳腺癌是导致女性死亡的重要原因之一。在我国，乳腺癌的发病率及死亡率呈明显上升趋势。造成乳腺癌患者死亡的主要原因是乳腺癌的复发、转移。目前的医学研究认为，乳腺癌的侵袭性与乳腺癌的肿瘤微环境密切相关，而炎症趋化因子是肿瘤微环境的一个重要的组成部分，某些炎症趋化因子还是肿瘤的标志物及预后因子。 趋化因子配体18（chemokine CC—motif ligand18，CCL18）属CC族趋化因子，主要由树突状细胞（DC）及巨噬细胞分泌。在正常的免疫及炎症的触发与消退、血细胞及血管生成、诱导免疫反应中扮演重要角色。目前CCL18被证实为一种肿瘤标记物，与胃癌、卵巢癌等的浸润，转移相关。可用于鉴别肿瘤的性质，对恶性肿瘤的治疗、判断个体预后有重要意义。而目前尚无CCL18与乳腺癌的研究报道，CCL18与乳腺癌的生物学关系、病理关系尚不明确。而且既往的研究也没有就CCL18与恶性肿瘤的化疗敏感性之间的关系进行研究。 研究目的: 1，探讨CCL18是否可以作为乳腺癌的标志物 2，探讨血浆CCL18的表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系。 3，探讨乳腺癌患者血浆中CCL18的表达水平与化疗敏感性的关系。 材料与方法: 1．样本资料 全部入组病例101例，其中健康人15例，良性乳腺病患者20例（包括：乳腺纤维腺瘤12例，乳管内乳头状瘤3例，纤维囊性乳腺病3例，乳腺炎1例，幼年型纤维腺瘤1例），乳腺癌患者66例（包括原位癌4例，浸润性导管癌57例，浸润性小叶癌2例，粘液癌2例，炎性乳癌1例）。其中乳腺癌组中有21例患者接受了新辅助化疗，这些患者均收集到新辅助化疗前、后的血样本，其余入组病例均收集到初始治疗干预前的血样标本。 2．实验方法酶联免疫吸附（ELISA）方法 3．统计方法t检验，显著性差异水平为P<0．05 结果: 健康人组15例，血浆CCL18浓度为：（166．84±55．29） pg/ml，良性乳腺病患者组20例，血浆CCL18浓度为：（147．07±56．51） pg/ml，乳腺癌患者组66例，血浆CCL18浓度为：（293．10±130．54） pg/ml。接受新辅助化疗的21例乳腺癌患者，达到临床缓解的（CR+PR）患者有15例，在进行化疗前的血浆CCL18浓度为：（331．57±29．87） pg/ml，化疗后的浓度为：（296．17±37．13）pg/ml；未达到临床缓解的（SD+PD）患者有6例，在进行化疗前的血浆CCL18浓度为：（317．73±65．00） pg/ml，化疗后的浓度为：（214．24±71．13）pg/ml。新辅助化疗的效果为：PR：67％，CR：5％，PD：14％，SD：14％。以SPSS16．0统计软件统计分析后显示，乳腺癌患者组血浆CCL18浓度比健康人组血浆CCL18浓度明显升高（P<0．01），乳腺癌患者组血浆CCL18浓度比良性乳腺病患者组血浆CCL18浓度明显升高（P<0．01），健康人组与良性乳腺病组之间的血浆CCL18的浓度之间无明显差异，（P=0．309）。血浆CCL18的表达水平与乳腺癌的雌激素受体（ER）之间存在负相关关系，而与肿瘤的大小、肿瘤细胞的分级、孕激素受体（PR）、Her—2状态之间没有关系。乳腺癌新辅助化疗组化疗前与化疗后的血浆CCL18的变化与化疗效果之间也没有关系。 结论： 1，CCL18可以做为乳腺癌的标志物。 2，血浆CCL18的表达水平与乳腺癌的雌激素受体的表达状态呈负相关。 3，血浆CCL18的表达水平尚不能做为乳腺癌的化疗敏感性的独立预测指标。