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目的:应用超声血流向量成像(Vector flow mapping,VFM)技术定量评价长期维持性血液透析的尿毒症患者左心室舒张期、等容收缩期(isovolumetric contraction,IVC)及快速射血期(Rapid ejection,RF)整体的平均能量损耗(energy loss,EL)。用VFM技术定量评价单次血液透析对尿毒症患者左心室舒张期、IVC及RF整体的平均EL的影响,并初步探讨左心室整体的平均EL与其相应的常规舒张、收缩功能参数的线性关系。方法:选取49例长期维持性血透的尿毒症患者为观察组,32例健康成年人为正常对照组。分别在尿毒症病人透析前1小时和透析后1小时内进行超声心动图检查,采集常规二维动态灰阶图像及脉冲多普勒频谱图像,分别在PW/TDI、PW/PW模式下同步获取二尖瓣口的血流频谱与二尖瓣间隔壁瓣环的组织频谱图像,二尖瓣口及主动脉瓣口的脉冲多普勒频谱图像。选择VFM模式,于标准心尖三腔切面,同步采集3个完整心动周期的动态彩色多普勒图像。在机测量心腔常规径线,左心室舒张、收缩功能参数。将心尖三腔动态彩色多普勒图导入图像后处理工作站,分别测量等容舒张期(P1)、舒张早期(P2)、快速充盈期(P3)、舒张中期(P4)、心房收缩期(P5)、等容收缩期(P6)、快速射血期(P7)左心室整体的平均EL。分析比较观察组血液透析前、后与正常对照组之间心脏常规径线、常规舒缩功能参数及左心室各时期EL的差异;观察组血液透析前、后两组之间心脏常规径线、常规舒缩功能参数及左心室各时期EL的差异。将P3、P5、P7期EL与常规左室舒缩功能参数进行相关性分析。结果:1.左心室常规超声心动图的功能参数比较:血液透析前二尖瓣口血流舒张晚期A峰值(A)、二尖瓣口血流舒张早期E峰值与二尖瓣间隔壁瓣环组织运动舒张早期e峰值比值(E/e)较对照组增高,二尖瓣口血流舒张早期E峰值与二尖瓣口血流舒张晚期A峰值比值(E/A)、e较对照组较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液透析后A、E/e较对照组增高(P<0.05),E/A、二尖瓣间隔壁瓣环组织运动舒张早期e峰值(e)较对照组下降(P<0.05)。血液透析前后比较,血液透析后tei指数较血液透析前增高,E、A、e、e/a较血液透析前较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.P1~P7期左心室整体的平均EL比较:血液透析前P1、P3、P4、P5、P6、P7期左心室整体的平均EL较对照组增加(P<0.05);血液透析后P1、P5、P7期左心室整体的平均EL较对照组增加(P<0.05)。与血液透析前比较,血液透析后P1~P6期左心室整体的平均EL较透析前降低(P<0.05),P7期左心室整体的平均EL较透析前差异无统计学意义(P>0.05)。3.P3、P5、P7期左心室整体的平均EL与常规超声心动图功能参数相关性分析:对照组、尿毒症患者血液透析前、毒症患者血液透析后EL-P3均与E呈正相关(r=0.428,P<0.05)(r=0.398,P<0.01)(r=0.414,P<0.01);对照组、尿毒症患者血液透析前、尿毒症患者血液透析后EL-P5均与A呈正相关(r=0.463,P<0.01)(r=0.455,P<0.01)(r=0.715,P<0.01)。对照组、尿毒症患者血液透析前、尿毒症患者血液透析后EL-P5均与e/a呈负相关(r=-0.409,P<0.05)(r=-0.448,P<0.01)(r=-0.409,P<0.01)。尿毒症患者血液透析前、尿毒症患者血液透析后EL-P5均与E/A呈负相关(r=-0.376,P<0.05)(r=-0.317,P<0.05)。结论:(1)尿毒症血液透析患者P1~P7期左心室整体的平均EL几乎均较对照组增加,提示尿毒症血液透析患者左室舒张、收缩功能降低。(2)单次血液透析后P1~P6期左心室整体的平均EL较透析前降低,EL-P7变化不明显,提示单次血液透析可改善心脏的舒张功能,但仍不能有效改善快速射血期心脏的收缩功能。(3)EL-P3与E、EL-P5与A、EL-P5与e/a具有良好的线性相关关系,提示EL也可以定量反映尿毒症患者左室舒张功能情况。