老年单纯收缩期高血压综合干预研究

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目的:应用回顾性调查研究方法,对符合肾虚证老年单纯收缩期高血压人群进行统计分析,研究单纯收缩期高血压人群肾虚证分型规律及心血管危险因素与辨证分型的相关性,探讨心血管危险因素对中医证候的影响,为肾虚证单纯收缩期高血压辨证分型提供参考依据,为中医辨证提供客观性指标,从而提高中医药防治单纯收缩期高血压的疗效。方法:综合中医治疗心血管科常见病研究课题“老年高血压病中西医结合优化防治方案研究——单纯收缩期高血压综合干预研究”2010年6月至2011年12月5个临床研究中心进入筛选期的共计290例研究对象,依据严格的标准操作规程,通过基线筛选收集性别、年龄、体重、身高等基线资料,相关的心血管危险因素资料;以肾虚证证候要素为基础,确立肾虚证辨证标准操作规程。经统计学处理,分析肾虚证分型规律与多心血管危险因素相关性。结果:(1)老年单纯收缩期高血压者肾虚证候分布依次为肾阴虚证(134/290)、肾气虚证(92/290)、肾阳虚证(63/290);同时具有兼证的老年单纯收缩期高血压者共169例,其中痰浊壅盛证116例,肝阳上亢证53例。(2)主证三组中,体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白这三个心血管危险因素在组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肾阴虚证和肾阳虚证与体重指数相关性较高;兼证两组中,年龄、体重指数、男性腰围这三个危险因素组间比较有差异(P<0.05),具有统计学意义,其中肝阳上亢证与年龄相关性较高,男性痰浊壅盛证与腰围相关性较高。结论:老年单纯收缩期高血压肾虚证分型规律:肾阴虚证所占比例最大,肾气虚证所占比例大于肾阳虚证;兼证中痰浊壅盛证病例数明显大于肝阳上亢证。在心血管各危险因素中,影响肾阴虚证和肾阳虚证的相关因素为体重指数;影响兼证肝阳上亢证的相关因素为年龄,男性的腰围是利于痰浊壅盛证辨证的相关的危险因素。
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