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目的探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)和CM相关免疫重建脑炎综合症(IRIS)的临床识别与治疗。方法回顾性调查100例CM患者,分为CM-IRIS组与CM-无IRIS组、CM-IRIS激素治疗组与CM-IRIS非激素治疗组,分别进行基线资料对比;其中仅有26例(26%)符合新型隐球菌性脑膜相关免疫重建脑炎综合征(CM-IRIS)的诊断标准。收集该26例患者完整脑脊液压力、脑脊液生化指标、血清生化指标、MRI及临床表现资料,进一步识别CM-IRIS。同时,对比不同抗真菌药物对CM-IRIS组与CM-无IRIS组疗效的影响;对26例脑CM-IRIS病例进行分组比较,1组:未出现脑IRIS,未使用糖皮质激素;2组:出现脑IRIS,未使用糖皮质激素;3组:出现脑IRIS,使用糖皮质激素2周。此外,将CM分为未使用糖皮质激素组及使用糖皮质激素组作比较,计算两组脑IRIS发生率。最终,归纳CM-IRIS组的发生IRIS的平均发病时间。结果CM-IRIS组与CM-无IRIS组、CM-IRIS激素治疗组与CM-IRIS非激素治疗组基线资料差异无统计学意义,p>0.05;在排除复发情况下,发生IRIS时与此前一次未发生IRIS时脑脊液压力及脑脊液生化指标统计学对比差异均有显著性意义,p<0.05;不同抗真菌方案不影响CM-IRIS组与CM-无IRIS疗效,差异无统计学意义,p>0.05;2组较1组脑脊液压力明显升高,脑脊液的蛋白、白细胞总数2组均较1组减低,而淋巴细胞比率明显升高,差异均有显著性意义,P<0.05;使用糖皮质激素治疗后3组较2组脑脊液压力明显降低,差异有显著性意义,p<0.05;未使用糖皮质激素组脑IRIS发生率高于使用糖皮质激素组,P<0.05;CM-IRIS发生IRIS的平均时间为47.50±28.44天。结论CM患者在经治疗后临床症状消失或好转、CSF指标改善,临床表现突然加重,CSF压力再次升高、CSF白细胞总数不增多、淋巴细胞比率升高,MRI影像出现多发性脑白质斑片状信号,可诊断脑CM-IRIS;糖皮质激素治疗后,脑CM-IRIS组临床表现、脑脊液压力和MRI影像可获得明显改善;有效抗真菌治疗6周后CM患者加用糖皮质激素可降低脑CM-IRIS的发生率。