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[目的]用现有脑卒中多中心病例对照研究资料,深入探讨Hey和Lp(a)等新危险因素与传统危险因素对国人脑卒中的综合影响,并从代谢综合征和危险因素聚集的观点重新审视传统危险因素与脑卒中的关系,探讨新的统计模型在危险因素聚集研究中的应用.最后探讨遗传因素对国人脑出血的影响.具体如下:1探讨ATPⅢ定义的代谢综合征和据国人向心性肥胖标准修改后代谢综合征与脑卒中的关系.2探讨代谢综合征和糖尿病对脑卒中的联合作用以及代谢综合征和其五个组分对脑卒中的综合作用.3探讨代谢综合征患者和非代谢综合征患者中Hcy和Lp(a)对脑卒中的影响,以期发现传统危险因素对Hcy和Lp(a)与脑卒中关系的影响.4针对危险因素聚集研究中统计方法的匮乏,探讨LISREL模型在脑卒中等疾病资料中的应用,并利用线性结构模型(LISREL)深入揭示脑卒中与危险因素及危险因素间的相互作用.5针对JNC7血压分类中的争论,探讨JNC7和2003 ESH/ESC血压分类对脑卒中患病危险的影响,以期比较上述两种分类在脑卒中预防与控制中的优劣.6探讨Lp(a)和TC、TG和HDL-C等脂质成分与脑卒中的关系.7针对国人脑出血,探讨ADD1基因G460W和ACE基因I/D多态性与脑出血的关联关系.[方法]多中心病例对照研究,在2000.11-2001.11间在7个研究中心:北京、西安、兖州、重庆、天津、武汉(2)共收取2000例病例和2000例对照.病例均由CT或MRI确诊,只包括动脉粥样硬化性脑梗塞,腔隙性脑梗塞和脑出血三个亚型.对照与相应病例年龄、性别和居住地匹配.病例和对照均由经过培训的研究人员进行问卷调查、体格检查并空腹抽取外周血,测量血生化、Lp(a)和Hcy等指标,并提取DNA.除了应用t-检验、Pearson x<2>检验和多元Logistic回归外,在危险因素聚集研究中采用隐变量LISREL模型,在脑出血基因多态性研究中采用Armitages趋势检验,另外采用Meta分析对国内脑出血与ACE基因I/D多态性的研究进行综述.