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目的:分析不同发作频率偏头痛患者头痛特征及伴随症状的差异;采用静息态功能磁共振(rest-fMRI)方法对比不同频率无先兆偏头痛(MWoA)患者之间及偏头痛患者与健康对照组间大脑自发脑活动的局部一致性(ReHo)差异。方法:收集334例偏头痛患者,按照每月头痛天数分为偶发组(Infrequent episodic migraine,IEM,每月头痛天数≤2天)、频发组(Frequent episodic migraine,FEM,每月头痛天数3-14天)及慢性组(Chronic Migraine,CM,头痛≥15天/月,持续大于3个月,至少8天/月符合偏头痛特征)3个亚组,采集临床资料,并比较患者的如下临床特点。头痛特点:头痛性质、程度、部位、是否活动后加重及止痛药物使用情况;伴随症状:恶心、呕吐、畏光、畏声、畏嗅、皮肤异常疼痛等症状;生活质量分别通过广泛焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)评分、PHQ-9抑郁自评量表、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale-AIS)评估及偏头痛残疾程度评估量表(Migraine disability assessment scale,MIDAS)共同评估。并从中随机选取56例符合条件的MWoA患者和32名匹配的健康志愿者进行研究,MWoA患者根据3个月内的每月头痛天数分为偶发组、频发组及慢性组3个亚组,进行临床资料的采集及rest-fMRI检查。应用ReHo方法分析每个被试者大脑相邻体素的血氧水平依赖(BLOD)信号,及其在同一时间序列中波动的一致性,并对各组被试者ReHo值的脑图行统计学分析。结果:1.各组间头痛特征及伴随症状差异结果IEM与FEM组间头痛特征及伴随症状均无明显统计学差异(P>0.05);与IEM及FEM组相比,CM组搏动性头痛、活动后加重的病人比例明显减少(P<0.05);伴随症状中恶心、呕吐及畏声的比例无明显差异(P>0.05),畏光、畏嗅、异常疼痛比例明显增加(P<0.05);生活质量评分,IEM与FEM相比,抑郁、睡眠障碍评分无明显统计学差异(P>0.05),焦虑及头痛致残性评分存在差异(P<0.05),CM组与IEM及FEM组相比,所有生活质量相关评分均显著增高(均为P<0.01)。2.各组间脑区ReHo的差异与健康对照组相比,IEM组偏头痛患者双侧丘脑、右侧岛叶及右侧颞中回等ReHo值增强,双侧前额叶皮质等ReHo值降低。FEM组偏头痛患者双侧丘脑、右侧颞中回等ReHo值增强,双侧前扣带回皮质、双侧前额叶皮质、双侧壳核等ReHo值减低。CM组的患者左侧嗅皮质、右侧海马及海马旁回、枕下回、楔叶等ReHo值增强,双侧前额叶皮质、双侧楔前叶、双侧壳核及双侧前扣带回皮质等ReHo值减低。频发偏头痛与偶发偏头痛组相比,双侧壳核、左侧额中回、右侧额上回等ReHo值增强,左侧楔前叶等ReHo值减低。慢性偏头痛与频发偏头痛组相比,左侧嗅皮质、左侧楔前叶等ReHo值增强,右侧额上回、右侧岛叶、右侧颞中回、双侧颞上回、右侧丘脑等ReHo值减低。结论:1.FEM与IEM相比头痛症状及伴随症状差异不显著;CM与IEM及FEM组相比,头痛症状较不典型,情感障碍、睡眠障碍及头痛致残性显著,畏光、畏嗅及异常疼痛更常见。2.偶发偏头痛组患者的功能脑区改变主要集中在疼痛信号编码、传导、调控等脑区,随着头痛频率增加,频发组偏头痛患者功能改变主要集中于疼痛调节、情感认知与疼痛关联反应的脑区,慢性偏头痛患者功能改变集中于空间关注及认知、情感障碍、疼痛反馈等脑区,这些变化均可能与偏头痛的产生、发展及慢性转化相关。