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目的:探讨隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征;探索血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平在隐球菌性脑膜炎中发生发展、结局预测的应用价值。方法:收集2009年1月至2016年12月在南昌大学第一附属医院诊断为CM患者53例,收集所有患者的一般临床资料、血常规、生化、脑脊液检查、影像学检查结果;同期选择健康体检者52例为对照组。1.对CM患者年龄、性别、有无基础病、临床表现、血常规、电解质、SUA进行统计分析,探讨CM疾病的临床特症。2.取病例组53例中在我院坚持抗真菌治疗的33例患者(入院时神志清楚),按CM的疗效判断标准分为治愈组、好转组、无效组。回顾性分析患者的病历资料,包括年龄、性别、有无基础病、入院首次脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)常规、CSF生化、SUA、治疗3周后SUA,探索SUA水平在CM中发生发展、结局预测的应用价值。结果:1、在53例CM患者中,男性30例(56.6%),女性23例(43.4%);急性起病40例(75.5%),亚急性起病11例(20.8%),慢性起病2例(3.8%),平均病程为21.08±17.00天,最短病程7天,最长3月;临床表现有头痛49例(92.5%),发热38例(71.7%),恶心呕吐30例(56.6%),咳嗽咳痰2例(3.8%),眩晕2例(3.8%),听神经损伤8例(15.1%),视神经损伤11例(20.8%),外展神经损伤3例(5.7%),病程中出现发作性症状5例(9.4%),精神症状3例(5.7%),意识障碍11例(20.8%),大小便功能障碍3例(5.7%);脑膜刺激征40例(75.5%);有基础病26例(49.1%);误诊病例14例(26.4%)。2、实验室检查:外周血白细胞总数升高(WBC>10×109/L)12例(22.6%),中性粒细胞数百分比>70%有38例(71.7%);低钠血症(Na+<135mmol/L)33例(62.3%),低钾血症(K+<3.5mmol/L)17例(32.1%),病例组尿酸值161.13±64.85umol/L,对照组尿酸值为290.19±70.51umol/L,入院后首次脑脊液葡萄糖小于2.5mmol/L有43例(81.1%),其中在1.5-2.5mmol/L有13例(24.5%),小于1.5mmol有30例(56.6%),脑脊液蛋白质升高者(大于0.45g/L)有48例(90.6%);借助墨汁染色诊断病例48例(90.6%),其中第一次墨汁染色阳性40例,第二次墨汁染色阳性4例,第三次墨汁染色阳性2例,第四次墨汁染色阳性2例,脑脊液培养隐球菌阳性2例,乳胶凝集试验阳性3例。3、影像学检查:本研究均完善头颅核磁共振(Magnetic Resonance Imaginy,MRI),其中有14例表现为急性脑梗塞,有脑室扩张者5例,有静脉窦血栓形成1例,33例未见明显异常;53例患者中有22例完善增强扫描,发现有5例出现脑膜不同程度强化。4、第二部分多元logistic回归分析得知,以因变量类别无效为参考类别,发现仅治疗后SUA在治愈组和好转组上显著性值小于0.05,分别为0.025、0.017,即治疗后SUA在预后治愈、好转均与预后无效上存在显著性差异;以因变量类别治愈为参考类别,仅CSF葡萄糖在好转组上显著性值小于0.05(P=0.038),即CSF葡萄糖在好转组与治愈组上存在显著性差异。结论:1、隐球菌是一种条件致病性真菌,免疫功能低下者易感染此真菌,但应特别警惕免疫功能正常者患有隐球菌性脑膜炎的可能。2、治疗后SUA升高为治愈组、好转组的保护因素。3、相对好转组,初次CSF葡萄糖值越高,治愈率则更高。