目的:衰老时机体各系统会发生一系列的变化,导致虚弱、残疾和死亡。肌肉骨骼系统衰老的典型特征是逐渐发生的骨量丢失、骨结构退变、肌肉量减少和肌肉力量下降,最终导致骨质疏松症和肌少症。随着世界人口的老龄化,骨质疏松症和肌少症的发病率迅速增加,是导致老年人残疾、死亡的主要原因之一,给社会和家庭带来的沉重的负担,已经成为全球范围内重要的公共健康问题。目前,临床上已有多项研究发现,肌少症患者骨质疏松性骨折的发生率增加。但目前的研究多集中在肌少症导致骨密度降低方面,而骨密度在诊断骨质疏松、评估骨折风险方面存在局限性,肌少症对骨质量影响的研究非常少,尚缺乏进一步的研究。骨小梁分数（trabecular bone score,TBS）是国外近年来发展的一种新型反映骨小梁微结构的指标,运用TBS iNsight软件分析腰椎骨密度图像的灰度变异水平,对骨小梁数量、厚度、间隙等骨微结构进行评分,能独立于骨密度之外预测骨折风险。大量的临床研究已经证实,TBS是评价全身骨质量、预测骨折风险的有力工具。因此,我们通过运用TBS技术评价骨质量,并从肌肉量、肌肉强度、日常活动功能三方面准确诊断肌少症,研究肌少症对骨质量的影响,为有效预防骨折的发生提供依据。方法:1.详细采集入选者的一般资料和病史,测量身高、体重、腰围、臀围,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。2.采用双能X线吸收仪检测骨密度,并进行全身肌肉分布及全身脂肪分布检测,得出骨密度值、总肌肉量、四肢肌肉量、总脂肪量、全身脂肪含量百分比,并计算肢体肌量身高指数（relative appendicular skeletal muscle mass,RASM）。采用TBS iNsight软件对双能X线吸收仪测得的腰椎骨密度原始图像进行灰度变异水平分析,对骨小梁数量、结构、间隙大小等骨微结构进行评分,得出腰椎TBS值。使用JAMAR握力仪测定受试者的握力,采用4米步行试验评定受试者日常活动功能,步速低于0.8米/秒则定义为步速偏低。3.对男性和女性入选者一般资料、生化指标、身体成分、各部位的骨密度、TBS及握力进行比较,采用Pearson’s相关分析分别分析男性和女性的身体成分、握力与骨密度、TBS的相关性。采用多元线性回归分析方法评估校正年龄和体重指数后各部位的骨密度及TBS与RASM、握力之间的独立相关性。4.采用欧洲老年肌少症工作组建议的诊断标准对肌少症进行诊断,将患者分为三组:正常对照组、肌少症前期组、肌少症组。采用One-way ANOVA with Tukey post hoc分析比较三组间的骨密度和TBS。结果:1.校正了年龄和BMI之后,无论是男性还是女性,总肌肉量、四肢肌肉量、RASM均与TBS呈正相关,男性的握力与TBS无相关性,而女性的握力与TBS则呈正相关。2.校正了年龄和BMI之后,男性RASM与股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均呈正相关,而女性RASM与股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均无相关性;男性握力与股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均无相关性,而女性握力与股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均呈正相关。3.多元线性回归分析发现,无论男性还是女性,其RASM均与TBS呈正相关（男性β=0.347,女性β=0.462,P值均<0.001）,但与股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均无相关性。男性的握力与TBS、股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均无相关性,然而,女性的握力与TBS、股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度均呈正相关（β分别为0.142、0.321、0.278、0.296,P值均<0.05）。4.与正常对照组相比,男性肌少症前期、肌少症患者的股骨颈骨密度、全髋骨密度降低,腰椎骨密度、TBS均无差异;女性肌少症患者的股骨颈骨密度、全髋骨密度、腰椎骨密度、TBS均降低。结论:1.男性RASM、女性握力与股骨颈BMD、全髋BMD、腰椎BMD均呈正相关;2.无论男性还是女性,其RASM均与TBS呈正相关;女性的握力与TBS呈正相关;3.女性肌少症患者的TBS和BMD降低。