温肾祛寒化湿通络法治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床观察

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强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)是一种全身性的疾病,主要累及的关节为骶髂关节,其主要的病理变化是中轴关节的慢性炎症。AS的主要的特征性病症为炎性腰痛以及不对称性外周大关节炎,可不同程度的累及的器官有肺、眼、肾脏等,也常常累及心血管系统。在AS早期表现的症状为腰背僵硬、酸痛等,到AS晚期则发生脊柱强直甚至畸形,可出现髋关节被破坏的影像学变化等。本病是好发于20-30岁的人,是男性患者与女性患者之比为5-10:1的病症.男性患者发病症状重,病情进展快。本病具有家族遗传倾向,起病隐匿病程漫长,病性缠绵难愈反复发作是导致AS的误诊率高的主要原因。该病致残率很高,达到20%~30%,对于患者的生活质量有严重的影响,也会给家庭以及社会带来很大的负担。1.研究目的通过对温肾祛寒化湿通络法治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎进行临床的观察研究,对于其安全性、临床疗效包括延缓病情发展,改善患者临床症状、提高患者生活质量等方面的效果评估。从而明确在治疗上运用该法治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的特点及优势,为该方法提供可靠的循证医学证据以便该方法的临床推广以及应用。2.研究方法通过随机对照、前瞻性研究的试验设计方法。对符合纳入标准的62患者的随机分为两组,包括试验组(31例,运用自拟温肾祛寒化湿通络除痹方)对照组(31例,运用寒湿痹颗粒)在治疗过程中,两组患者的中医症状证候评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、临床体征观测指标及积分:夜间疼痛VAS评分、病人评价(PGA)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)评分进行观察。3.研究结果同组对比:治疗前、后两组在中医症状证候评分、BASDAI,BASFI、ESR, CRP,夜间疼痛VAS以及病人总体评价方面均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),特别是在试验组夜间疼痛VAS评分上,其有非常显著的优势(P<0.01)。组间对比:在改善患者中医症状证候评分、降低夜间疼痛VAS评分、BASDAI方面,治疗后两组间比较,试验组比对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05),但在BASFI、 ESR、CRP、病人总体评价评分(PGA)降低方面,在治疗后两组间比较中无显著统计学差异(P>0.05),但是从评分差值指数观察,试验组差值指数均大于对照组差值指数。中医疗效比较试验组总体有效率为93.4%,对照组总体有效率为83.7%。西医疗效比较试验组总体有效率为90%,对照组疗效为80%,试验组高于对照组。4.研究结论温肾祛寒化湿活血通络法在治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎时效果优于寒湿痹颗粒。
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