研究背景及目的骨骼肌是组织-器官层次最大的非脂肪组织,与营养、生理和代谢的关系十分密切。随着年龄增长,人体的肌肉含量和肌肉力量呈现进行性下降的现象。当人体肌肉含量、肌肉力量甚至运动功能表现低于人群正常临界值时,这种状态被称为肌肉减少症。研究发现肌肉减少症可增加跌倒、骨折、行动障碍、心血管疾病、代谢综合征和糖尿病等疾病的发生风险。然而,目前肌肉减少症与非酒精性脂肪的研究尚不够深入。大多研究只关注了肌肉减少症的某一方面(如低肌肉含量)与非酒精性脂肪肝的关系,而未将肌肉含量和肌肉力量综合纳入分析,且鲜有研究探索了肌肉减少性肥胖与非酒精性脂肪肝的关系。此外,多种潜在生理学机制提示肌肉减少症中的低肌肉含量和胆结石疾病之间可能存在联系,但目前尚无研究对低肌肉含量和胆结石疾病之间的关系进行探索。同时,胆结石疾病状态可细分为胆结石和胆囊切除术,前人研究发现胆囊切除术和一些不良健康结局之间存在着关联性,如胰岛素抵抗、代谢综合征和非酒精性脂肪肝,这些均与低肌肉含量密切相关,提示胆囊切除术与低肌肉含量之间可能存在着联系,但是目前尚无研究对该问题进行探索。因此,本研究将基于社区自然人群,着重探讨以下两个问题:1.低肌肉含量、低肌肉力量、肌肉减少症和肌肉减少性肥胖与非酒精性脂肪肝的关联性。2.低肌肉含量与胆结石、胆囊切除术和胆结石疾病的关联性。研究对象与方法基于兰溪队列招募到的5132名年龄在18-80岁的兰溪地区常住居民,分别采用双能量X射线吸收仪和电子握力仪对肌肉含量和肌肉力量进行测量。利用腹部超声仪对脂肪肝和胆结石疾病进行诊断。采用多元logistic回归分析方法分析低肌肉含量、低肌肉力量、肌肉减少症和肌肉减少性肥胖与非酒精性脂肪肝的关联性。采用多元logistic回归分析方法分析低肌肉含量和胆结石疾病的关联性。采用无序分类的多元logistic回归分析方法分析低肌肉含量与胆结石和胆囊切除术的关联性。研究结果1.在调整了包括年龄、性别等可能的混杂因素后,低肌肉含量和低肌肉力量与非酒精性脂肪肝之间均呈正相关关系。深入研究后发现,低肌肉含量和低肌肉力量两者共存的时候(即肌肉减少症),其与非酒精性脂肪肝的关系更强。此外,和单独肌肉减少症和单纯肥胖相比,肌肉减少症伴随肥胖发生时(即肌肉减少性肥胖),其与非酒精性脂肪肝的关系进一步增强。2.在调整了包括年龄、性别等可能的混杂因素后,低肌肉含量与胆结石疾病之间并不存在统计学意义的相关。随后,将胆结石疾病细分为胆结石和胆囊切除术两组,深入分析这两者与低肌肉含量的关系后发现,低肌肉含量和胆囊切除术之间存在正相关关系,而与胆结石无关。进一步将胆囊切除时间纳入分析后发现,在胆囊切除时间较早的研究对象中,低肌肉含量与胆囊切除术之间的关系更为显著。研究结论1.低肌肉含量和低肌肉力量与非酒精性脂肪肝之间均呈正相关关系。与单纯低肌肉含量和单纯低肌肉力量相比,肌肉减少症患者患非酒精性脂肪肝的风险额外增加。在肌肉减少症伴随肥胖发生时,非酒精性脂肪肝的患病风险进一步增加。研究提示在非酒精性脂肪肝的预防上,采取可同时增加肌肉含量和肌肉力量的干预措施可能更为有益,尤其是在肥胖人群中。2.低肌肉含量与胆囊切除术之间存在正相关关系,而与胆结石无关。此外,在胆囊切除时间较早的研究对象中,低肌肉含量与胆囊切除术之间关系更为显著。这提示胆囊切除患者容易存在低肌肉含量的状况,接受了胆囊切除的人应当采取增加肌肉含量的干预措施,尤其是在胆囊切除时间较早的人群中。