多发性骨髓瘤的预后因素分析和分期评价

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背景与目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性的浆细胞肿瘤,预后不良。本文旨在探讨我国多发性骨髓瘤患者的预后因素和适用的临床分期。方法:206例有完整诊疗随访记录的MM患者。记录19项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析,并将患者分别按4种分期法进行分期,比较各期间的生存情况。结果:206例患者中男性138例,女性68例,中位年龄59岁(27~90岁),中位生存期为33个月,1年、3年、5年生存率分别为80.18%、48.08%、33.7%。单因素分析发现发病就诊时间差、年龄、骨髓浆细胞总数、血红蛋白、血小板计数、校正钙浓度、白蛋白、肌酐、β2微球蛋白、C反应蛋白、骨病分级与预后相关。多因素分析显示C反应蛋白、β2微球蛋白、白蛋白、年龄、发病与就诊时间差为独立的预后因素。Durie Salmon(DS)分期、Bataille分期中三期间和国际分期系统(ISS)中Ⅰ期、Ⅱ期的生存期有差别;英国医学研究理事会(BMRC)分期中三期间和ISS分期中Ⅱ期、Ⅲ期的生存期无差别。结论:高C反应蛋白、高β2微球蛋白、低白蛋白、高龄、发病后延迟就诊的患者预后差,DS分期和Bataille分期对我国患者比较适合。
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