目的:通过窄带成像(NBI)技术对儿童腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura HSP)肠道粘膜的微细形态特征进行观察,探索NBI内镜在儿童腹型过敏性紫癜临床诊治中的应用价值,并总结儿童腹型过敏性紫癜的临床特点、诊治方法,为该病的规范化诊疗提供参考资料。方法:2010年10月至2016年2月间,上海市儿童医院收治的46例腹型HSP患儿纳入观察组(均行NBI早期干预),回顾性对比分析白光及NBI内镜下腹型HSP的诊断率、靶向活检IgA阳性率和严重并发症的预判情况;从2007年至2009年间未行NBI早期干预的腹型HSP患儿资料库中电脑随机抽取25例纳入对照组,并与观察组进行对比分析。结果:(1)腹型HSP内镜下特征性改变是弥漫性红肿、瘀点、糜烂、结节样改变、溃疡。根据黏膜炎症改变的进程及内镜医师的操作经验,内镜下患儿的肠黏膜改变分为3个时期(部分病例可同时出现3个时期中的2个或3个),即充血水肿期、糜烂溃疡期、愈合修复期。(2)46例观察组中,NBI内镜下腹型HSP的诊断率[91.3%(42/46)]明显高于白光内镜[67.4%(31/46)],差异有统计学意义(P<0.05),NBI内镜下靶向活检IgA阳性率[95.7%(88/92)]明显高于白光内镜[69.6%(64/92)],差异有统计学意义。(3)明确诊断腹型HSP患儿中肠黏膜改变较重者,早期内镜下行凝血酶溶液喷洒治疗,加强局部黏膜止血、愈合,缓解临床症状,观察组患儿腹痛及肉眼血便消失时间[(10.96±5.32)d比(19.68±4.29)d]、禁食时间[(10.37±5.42)d比(8.80±3.71)d]、住院时间[(18.80±7.11)d比(23.12±4.36)d]、大便隐血转阴时间[(11.41±6.30)d比(19.12±4.09)d]均明显缩短。(4)少数内镜表现较严重者,如肠黏膜广泛糜烂、多发性溃疡形成,预判可能出现消化道大出血等严重并发症,NBI内镜下多次干预,及时控制病情发展。结论:对于儿童腹型HSP的诊断与治疗,NBI内镜临床应用价值较高。NBI内镜有助于提高腹型HSP的内镜下诊断率,能精确制导活检和预判严重并发症的发生,还能对病情严重者进行早期内镜下干预,及时控制病情发展,缓解临床症状。