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目的：运用三维超声分析黄体功能不全(luteal phase defect, LPD)性不孕症患者子宫内膜的容积及血流情况,探讨三维超声评价LPD性不孕症患者子宫内膜容受性的声学特征,为临床诊治提供影像学依据。方法：1、选择黄体功能不全性不孕症患者20例为LPD不孕组,选择同期月经周期及黄体功能正常的育龄期妇女20例作为对照组。2、用经阴道二维超声测量围排卵期及黄体中期LPD不孕组与对照组的子宫内膜厚度、螺旋动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。3、启动能量多普勒模式进行子宫内膜的三维成像并储存数据,运用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)软件计算子宫内膜容积、子宫内膜血管指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),同时运用“壳”成像模式将子宫内膜外lmm的范围设定为子宫内膜下区域,计算出内膜下的血流参数Ⅵ、FI、VFI。4、定量分析上述各项参数在围排卵期及黄体中期的两组之间的差异、子宫内膜容积值与内膜及内膜下三维血流参数的相关性,并用ROC曲线评价超声指标在预测LPD性不孕症中的价值。结果：1、二维超声参数中,围排卵期两组间子宫内膜厚度、螺旋动脉PSV、RI、PI均无明显统计学差异(p>0.05),黄体中期LPD不孕组的螺旋动脉RI较对照组高,差异有统计学意义(P=0.034),但黄体中期螺旋动脉RI预测LPD性不孕症的ROC曲线下面积较低,为0.695,有统计学意义(P=0.043)。2、三维超声参数中,围排卵期子宫内膜容积、内膜及内膜下VI、FI、VFI在两组间均无统计学差异(P>0.05),黄体中期LPD不孕组的子宫内膜容积、内膜下FI、VFI较正常对照组低,差异有统计学意义(P=0.000, P=0.024, P=0.038), ROC曲线下面积分别为0.810、0.680和0.723,其中子宫内膜容积及内膜下VFI预测LPD性不孕症均有统计学意义(P=0.001、P=0.016),内膜下FI预测LPD性不孕症无统计学意义(P=0.051)。3、受检者中内膜容积值≤3m1者,其内膜及内膜下血流参数也明显低于内膜容积值>3ml组,差异有统计学意义(P<0.05),容积值与内膜及内膜下三维血流参数呈正相关,pearson相关系数r分别为：内膜V10.787、内膜F10.736、内膜VFI0.791、内膜下V10.845、内膜下F10.854、内膜下VFI0.884,均具有统计学意义(P<0.05)。4、黄体中期,子宫内膜厚度和容积预测LPD性不孕症的ROC曲线下面积分别为0.531和0.810,厚度预测LPD性不孕症无统计学意义(P=O.735),容积预测LPD性不孕症有统计学意义(P=0.001),受检者中,内膜容积≤3ml的6例患者中有3例未测及螺旋动脉,内膜容积>3ml的34例中有1例未测及螺旋动脉,差异有统计学意义(P=0.008)。结论：1、黄体中期螺旋动脉RI对LPD性不孕症患者的血供情况具有一定的提示作用,但准确性不高。2、黄体中期LPD性不孕患者子宫内膜容积、内膜下FI、VFI较正常对照组低,说明黄体中期LPD性不孕症患者的子宫内膜发育及血流灌注情况不理想,这可能是黄体功能不全患者子宫内膜容受性较低,胚胎无法顺利植入子宫内膜而导致不孕的原因之一。3、子宫内膜容积值与内膜及内膜下VI、FI、VFI等三维血流参数呈正相关,可将两类参数综合运用以评价LPD性不孕症患者的子宫内膜容受性。4、三维超声技术是评价LPD性不孕症患者子宫内膜容受性的较敏感手段,具有一定的诊断价值,较二维超声能更好的评估子宫内膜发育及血流灌注的整体情况,其中子宫内膜容积、内膜下VFI是较理想的评价指标。