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目的:以往研究显示血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a), Lp(a)]水平升高可能与急性心肌梗死患者梗死相关血管的完全闭塞相关。本研究通过测定急性心肌梗死患者血清Lp(a)水平,并结合冠状动脉造影与超声心动图检查结果,探讨Lp(a)水平与冠状动脉病变及左室收缩功能的关系。方法:采用回顾性分析方法,选择2006年10月~2008年6月在我院住院确诊为急性心肌梗死的患者共102例,有血液检测指标、冠状动脉造影及超声心动图检查结果的完整病例资料。根据血清Lp(a)浓度将入选患者分为2组:高Lp(a)组[Lp(a)≧300mg/L]和低Lp(a)组[Lp(a)<300mg/L],比较两组患者的一般临床情况、其他血脂、血糖、纤维蛋白原、冠脉病变特点及左室收缩功能的差异。结果:1、两组患者的一般临床情况、其他血脂、血糖比较均无显著性差异(P均>0.05)。高Lp(a)组的纤维蛋白原水平明显高于低Lp(a)组(4.82±1.43 vs 3.94±1.12 g/L; P<0.05)。2、高Lp(a)组冠脉狭窄积分、梗死相关血管的残余狭窄程度、血管闭塞率均明显高于低Lp(a)组(11.0±5.4 vs 8.6±4.5, 91.6±8.4 vs 85.9±15.5%, 36.8 vs 15.6%; P均<0.05),其梗死相关血管的TIMI血流评分明显低于低Lp(a)组(1.8±1.5 vs 2.5±1.1; P<0.05)。两组梗死相关血管的位置无显著性差异(P>0.05)。3、两组左室舒张末期内径、收缩末期内径比较无显著性差异(P>0.05),高Lp(a)组的室壁运动记分指数高于低Lp(a)组(1.4±0.3 vs 1.3±0.2;P<0.05),其射血分数明显低于低Lp(a)组(47.4±13.0 vs 53.8±13.3%; P<0.05)。4、血清Lp(a)水平与纤维蛋白原、冠状动脉狭窄积分存在正相关关系,并与冠状动脉狭窄积分成线性相关。Lp(a)与其他血脂、梗死相关血管的残余狭窄无相关性。5、多元回归分析显示,Lp(a)对冠状动脉狭窄程度及三支病变的发生有影响。结论:急性心肌梗死患者,血清Lp(a)水平与冠脉狭窄程度相关。Lp(a)异常升高的患者,梗死相关血管的残余狭窄重、血流速度慢、血管闭塞比例高,导致节段性室壁运动异常加重,射血分数降低,左室收缩功能下降。