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目的：本研究旨在通过筛选一批临床病例,获得较为详尽的临床资料,总结和分析合并糖尿病老年髋部骨折患者围手术期的临床特点,以及糖化血红蛋白(HbAlc)对此类患者围手术期并发症的影响,探讨HbAlc联合即时血糖在评估术前血糖控制水平的运用价值,为此类患者的术前评估和手术预后提供初步的临床依据。方法：回顾性分析我院2010年11月至2012年4月间救治的52例60岁以上合并糖尿病的老年髋部骨折患者的临床资料,通过糖化血红蛋白指标进行分组：HbAlc≥6.4％者为既往血糖控制不良(A组),HbAlc<6.4%为既往血糖控制良好(B组)。对两组进行改良POSSUM评分系统生理评分、总住院时间、术后一周SDBG.围手术期并发症发生率等进行统计学分析、临床资料比较和疗效评估。在按HbAlc分组的基础上,再按术前血糖水平将两组分成四组,对各组进行术后并发症发生率进行比较,以进一步明确HbAlc对术后并发症的影响。结果：1、男性17例,女性35例,男女比例0.49：1,年龄62-95岁,平均年龄为78.47±6.95岁。52例患者中跌倒所致者31例,占59.6%。既往明确糖尿病诊断者33例,占63.4%,19例为住院期间首次诊断糖尿病,占36.5%。所有患者均接受骨科3-4级手术,24例发生围手术期并发症,占46.2%。其中发生肺部感染9例,心脑血管事7例,尿路感染8例,糖尿病酮症酸中毒(DKA)3例,电解质紊乱3例,消化道出血2例,低血糖2例,褥疮2例,发生2种以上者9例,占17.3%。所有患者均治愈好转出院,未发生死亡病例。2、A组24例,年龄78.57±7.39岁,术前血糖为8.46±1.74mmol／L,改良POSSUM生理评分为31.00±4.81分,术前准备时间10.13±4.79天,伤口愈合拆线时间14.42±0.97天,术后一周SDBG2.07±1.34mmol/L,住院时间28.29±4.08天,并发症发生率62.5%。B组28例,年龄76.96±7.35岁,术前血糖为8.58±1.37mmol/L,改良POSSUM生理评分为28.79±3.90分,术前准备时间6.68±1.85天,,伤口愈合拆线时间14.00±0.72天,术后一周SDBG1.71±0.29mmo1/L,住院时间23.71±2.68天,并发症发生率32.1%。3、在A、B两组中,根据术前血糖水平进行分组。A组中,术前血糖≤8.9mmol/L者(A1),术后并发症发生率为41.6%,术前血糖>8.9mmol/L者(A2),术后并发症发生率为75%,差异具有统计学意义。B组中,术前血糖≤8.9mmo1/L者(B1),术后并发症发生率为33.3%,术前血糖>8.9mmol/L者(B2),术后并发症发生率为30.8%,差异无统计学意义。结论：1.老年髋部骨折患者糖尿病患病率高,病情隐匿,围手术期管理中需注意合并糖尿病的可能,HbAlc检测有助于及时诊断和处理,从而使术前准备更加充分。2.HbAlc≥6.4%患者,术后血糖波动更大,术后并发症发生率更高,住院时间更长,围手术期准备更加复杂,但并未对伤口愈合产生显著性影响。HbA1c在进行围手术期准备时具有一定的术前评估作用。3.采用HbAlc与术前即时血糖相结合,可以更客观地进行术前血糖控制水平的评估。对于HbAlc<6.4%患者,可采取适当宽松的血糖控制方案,术前血糖控制在8.9～11.2mmol/L是可以接受的水平,并未对术后并发症产生显著影响。而对于HbAlc≥6.4%的患者,应该采取相对严格的血糖控制方案,将血糖水平控制在8.9mmol/L以下有利于减少术后并发症发生率,使患者安全渡过围手术期。