自从上世纪七十年代CT开始使用以来，其应用得到了突飞猛进的发展，预期随着探测器的增加，它在临床中的应用数量会越来越多，可以估计每年CT检查数量会稳步地增加。在过去的三十年中不仅使用数量明显增加，而且检查技术能力也显著地提高，在经历数次技术创新，如滑环CT、螺旋CT以及多层螺旋CT（MSCT）等之后，患者可以在一次屏气中完成一个大的解剖部位的扫描。CT先进的设计在为临床提供大量应用的同时，也相应地增加了病人的辐射剂量，例如CT荧光透视法为活组织检查提供了实时的影像学指导，其释放接近20～60cGy/min（20～60rad/min）的辐射剂量率，相当于一次腹部CT扫描的体表剂量是普通胸部摄影的200～300倍、乳腺摄影的20～30倍、腹部摄影10～20倍；适合成年人的头部扫描剂量若是用于儿童头部扫描，则会高出30％。许多专家建议：相比成人，儿童的扫描剂量可通过降低mAs使其降低30％～50％甚至更多，且影像质量不受影响。国际放射防护委员会推荐的指导建议中指出：甲状腺、性腺属于射线敏感器官，由于螺旋CT及高分辨率CT的潜在的高辐射剂量，放射工作者应充分认识到来自CT辐射的危害，在保证图像质量的前提下，尽可能降低辐射剂量，并使公众认识到来自CT的辐射风险。因此那些操作简便，不会影响图像质量并且能显著降低辐射量的措施将会被广泛使用。 目的： 探讨头、胸、腹CT扫描时所致患者甲状腺、性腺的辐射剂量，以及铅围脖、铅衣对其扫描野以外的散射线的屏蔽防护作用。 方法： 1．研究对象：为2007年12月～2008年9月期间在我院进行CT检查的患者。（1）随机选取头部CT检查患者70人，其中男性39例，女性31例，年龄6～84岁，平均年龄52．7岁，35例病人使用SiemensEmotion单排螺旋CT进行检查，另外35例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT进行检查。（2）随机选取胸部CT检查女性患者60人，年龄31～80岁，平均年龄59．2岁，30例病人使用SiemensEmotion单排螺旋CT进行检查，另外30例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT进行检查。（3）随机选取全腹部CT检查男性患者66人，年龄37～87岁，平均年龄64．1岁，34例病人使用SiemensEmotion单排螺旋CT进行检查，另外32例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT进行检查。（4）分别用上述两种不同的CT机对仿真体模进行甲状腺、性腺的器官剂量进行测试。 2．采用热释光剂量计对防护前后的剂量进行测试。 3．统计学分析使用软件简明统计分析CS10．32进行处理，并以P<0．05为统计学意义的标准，采用独立样本t检验比较使用防护前后甲状腺、性腺的辐射剂量，直方图由Excel2000绘制。 结果： 1．单排CT机扫描患者头部时，甲状腺部位防护后体表剂量降低32％；扫描体模时，防护后器官剂量降低33％；64排CT机扫描患者头部时，甲状腺部位防护后体表剂量降低37％；扫描体模时，防护后器官剂量降低35％。 2．单排CT机扫描女性患者胸部时，防护后性腺部位体表剂量降低55％；64排CT机扫描女性患者胸部时，防护后性腺部位体表剂量降低50％。 3．单排CT机扫描男性患者腹部时，防护后性腺部位体表剂量降低50％；扫描体模时防护后器官剂量降低53％。64排CT机扫描男性患者腹部时，防护后性腺部位体表剂量降低45％；扫描体模时防护后器官剂量降低58％。 4．在使用铅围脖或铅衣作为防护措施对患者进行扫描时，我们严格控制扫描野的大小，以防铅围脖或铅衣引起的伪影，因此使用防护对图像质量没有影响。这也保证了我们测得的是扫描野以外的散射线的剂量。 5．所有结果经统计学分析，差异具有统计学意义。 结论： 1．通过不同CT机对患者及体模扫描时防护前后剂量的比较，说明铅围脖、铅衣可以有效地降低扫描野以外的散射线剂量。 2．除了采用防护设施外，我们在日常工作中还应使用：降低mAs、严格控制扫描范围、减少扫描层数、因人而异的优化扫描计划等技术措施以减少来自CT检查的辐射剂量。