城市基本医疗服务供方补偿机制重构研究

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随着世界众多国家、地区政府医疗改革计划的启动与推进,同时涉及国家政治、经济和社会制度变革的医改已经、并将进一步成为人们关注的热点。作为当今世界人口最多、经济增速最快的国家,中国的医改引起全球的广泛关注,有关于此的理论与实践研究成为现阶段包括公共管理学科在内的全球众多学科领域研究的热门选题。无论过去还是现在,无论国内还是国外,对医改制度设计与实践的研究基本上都围绕两个方面展开:一是建立与完善社会基本医疗保障制度,二是保障与优化社会基本医疗服务供给,前者为满足社会成员基本医疗服务需求提供社会筹资保障,后者则为其提供服务供给保障,两者相辅相成,缺一不可。当前,随着我国社会基本医疗保障制度的不断完善,医改实施进程中保障与优化基本医疗服务社会供给的任务越来越重,也愈加迫切。基本医疗服务供方补偿机制改革作为实现保障与优化基本医疗服务社会供给目标的前提、基础,必然地成为新医改的重要内容与主要任务。‘而目前我国社会呈现的城乡“二元化”结构格局使得公立医疗机构集中:“看病难、看病贵”矛盾集中;改革涉及的深层次体制性、机制性和结构性问题集中,社会影响更大的城市基本医疗服务供方补偿机制改革显得更紧迫、更复杂、更困难。因此,立足当前城市基本医疗服务供方补偿实际,以医改总体目标为导向,以科学理论为指导重构城市基本医疗服务供方补偿机制是作为医改主导者的政府的应尽职责和必然选择。对于城市基本医疗服务供方补偿问题,人们有着多种不同的理解,相应的,对此问题的研究也可以有多种选择。本选题研究以诺贝尔经济学奖的获奖理论——机制设计理论作为理论指导,在审视现实的基础上,研究探讨了新医改背景下城市基本医疗服务供方补偿机制重构的背景、内涵、目的、意义和机制设计理论对该机制重构的适用性,重点论述如何以优化城市基本医疗服务供给为目标,运用机制设计理论基本观点和原理进行城市基本医疗服务供方补偿机制重构,指出机制设计理论对中国城市基本医疗服务供方补偿机制改革,乃至整个医药卫生体制改革可能做出的积极贡献,提出基于机制设计理论重构的城市基本医疗服务供方补偿新机制,并由此得出:中国城市基本医疗服务供方补偿机制重构需要政府进行机制设计,基于机制设计理论的城市基本医疗服务供方补偿机制设计应当满足信息效率、激励相容、多重均衡和可实施等条件要求,以及社会基本医疗保障制度和人的主观能动作用发挥将在完成机制重构的城市基本医疗服务供方补偿实践中发挥关键性作用的结论。
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