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目的:观察超声引导下经皮肝穿刺肝癌局部灭活治疗后超声造影表现,并与肿瘤标志物及其他影像学方法比较,评估其对疗效判定的价值及对残存肿瘤治疗的指导意义。
方法:评估治疗后128例次,病灶141个,治疗后均行超声造影检查及同期CT/MRI/DSA(超声造影前后2周内),包括射频(RFA)治疗28例次30个病灶,经皮无水酒精注射(PEI)治疗100例次111个病灶。超声造影显像将病灶分为有增强和无增强两类,结合AFP变化情况及病理检查结果。
结果:肝癌局部灭活治疗后超声造影显示42个病灶(29.8%)动脉相局部增强区,99个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA诊断44个病灶(31.2%)有肿瘤残余,以后者为对照,实时谐波超声造影评估肝癌局部灭活治疗疗效的敏感性为90.5%,特异性为97.1%,符合率为96.2%。RFA、PEI两种肝癌治疗方式中,超声造影对RFA治疗后疗效评估的敏感性、特异性及符合率较高,分别为91.2%,98.1%,96.9%。根据超声造影检查结果,对治疗后残留病灶进行定位引导补充治疗,使残留病灶完全坏死率达80.5%(22/27)。
结论:结合肿瘤标志物,超声造影可以作为肝癌局部灭活治疗疗效评估的可靠方法,可作为是否补充治疗的依据。