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目的:初步探讨血清总胆红素水平及多种炎性指标与冠状动脉病变程度之间的关系;寻找冠心病新的危险因素,为冠心病的临床诊断、评价及治疗提供可能的新思路。方法:本研究对238例住院患者的冠脉造影资料进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果分为对照组(163例)和冠心病(coronary heart disease,CHD)组(75例)。收集所有患者性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史等一般资料,记录冠心病组患者冠脉病变支数,并采用Gensini评分法计算冠脉病变积分(coronary severity scores,CSS),简明地反映出冠心病患者的冠脉病变程度。测定所有患者空腹血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、总胆固醇(cholesterol,CHO)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿素(urea,UREA)、肌酐(creatinine,CREA)、尿酸(uric acid,URCA)、空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、平均红细胞体积分布宽度变异系数(coefficient of variation of mean RBC Volume distribution width,RDW-CV)、血小板(platelet,PLT)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等。比较冠心病组和对照组各危险因素水平、炎性指标水平及心功能。本研究资料中Gensini评分呈偏态分布,故按Gensini评分的四分位数,将冠心病组病例分成≤39分,40~63分,64~107分,≥108分四组;冠心病组按冠脉病变支数分为单支病变,双支病变及三支病变组,比较各组间危险因素水平、炎性指标水平及心功能;采用Spearman相关分析对CSS与危险因素进行相关性分析。应用单因素Logistic回归分析各危险因素与冠心病的关系。结果:1.CHD组TBIL、IBIL、LVEF水平均显著低于对照组(P<0.05),而年龄、LDL-C、UREA、CREA、FBG、NLR、RDW-CV水平均高于对照组(P<0.05)。2.Gensini积分由低到高四分位分组后,患者的TBIL、IBIL、CHO、LDLC、FBG、NLR、LVEF在不同的Gensini积分组间差异有显著性。随着冠脉积分增高,TBIL、IBIL、LVEF降低,CHO、LDL-C、FBG、NLR升高(P<0.05)。3.按冠脉病变支数分组后,随着冠脉病变支数增多,患者TBIL、LVEF水平降低,NLR呈升高趋势,在不同的冠脉病变支数组间有显著差异(P<0.05)。4.Spearman相关分析显示冠脉病变程度与年龄、CREA、FBG、NLR、RDW-CV、PLT呈正相关(r值分别为0.187、0.208、0.163、0.306、0.135、0.179,P<0.05),与TBIL、IBIL、LVEF呈负相关(r值分别为-0.151、-0.177、-0.352,P<0.05)。5.单因素Logistic回归分析显示随着总胆红素水平降低冠心病的发病风险增加(OR=0.902,95%CI 0.853~0.954,P<0.001)。结论:1.血清总胆红素水平与冠心病发生的危险性及冠状动脉粥样硬化严重程度呈负相关,低胆红素水平可能是冠心病新的危险因素。2.冠状动脉病变程度与间接炎症指标包括NLR和RDW成正相关。3.左室射血分数与冠状动脉病变程度呈负相关,对冠状动脉的病变程度具有预测价值。