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目的：总结传统开放手术(open surgery, OS)和血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)治疗肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)的临床经验,进一步了解两种手术方法的手术适应症、手术指征及围手术期处理原则,为临床个体化治疗提供理论依据。方法：回顾分析2003年1月至2012年1月期间47例行腹主动脉瘤切除并人工血管置换术和21例行血管腔内修复术的肾下型AAA患者病案资料和随访资料,统计手术时间、腹主动脉阻断时间、术中出血量、输血量、术后引流量、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用、围手术期及随访期间并发症和死亡情况等,总结不同手术方法围手术期合并症、术后并发症和手术中的处理方法。并使用统计学软件将上述结果进行对比分析。结果：OS组与EVAR组术前首发症状以胃肠道不适的比例分别为44.7%(21例)和14.3%(3例),具有统计学差异,其他一般情况基本类似；两组手术时间、腹主动脉阻断时间、术中出血量、输血量、术后引流量、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用分别为(3.5+1.2)h和(2.1±0.75) h、(56.0±11.1) min和Omin、(270±60) ml和(60±30) ml、(100±40) ml和Oml、(125±60) ml和0ml、(55±12)h和(18±9) h、(14.8±3.5) d和(7.5±2.5) d、(5.4±1.5)万元和(14.4土1.6)万元,均具有统计学差异。两组围手术期重要脏器并发症发生率、死亡率分别为29.8%(14例)和28.6%(6例)、4.3%(2例)和4.8%(1例),无统计学差异；EVAR组远期并发症发生率较OS组明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01),而两组随访生存率结果并无差异。结论：传统OS治疗肾下型AAA短期并发症多,以胃肠道不适和肺炎为主,远期并发症少,无复发,疗效确切。而EVAR时间短,术中出血、输血少,术后恢复快,短期疗效好,但术后近、远期并发症发生率和术后生存率与OS无明显差异,费效比较OS低,目前尚无法取代传统OS。