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目的: 通过观察治疗前后肝郁肾虚型小卵泡排卵患者排卵率、最大卵泡直径、基础体温(BBT)、基础性激素、中医症候的影响,探讨加味定经汤联合氯米芬治疗小卵泡排卵的临床应用价值及其可能作用机制。 方法: 收集60例肝郁肾虚型小卵泡排卵的患者按随机均衡的原则分入对照组和治疗组,治疗组予口服加味定经汤联合氯米芬,对照组予口服氯米芬。观察两组治疗前后中医症候、基础体温、月经周期第10天经阴道B超监测排卵提示卵泡发育、最大卵泡直径及排卵迹象、基础性激素水平变化比较其治疗效果。 结果: 1.两组患者经治疗后卵泡直径均比治疗前增大,差异具有统计学意义(p<0.05),且治疗组优于对照组。 2.两组患者经治疗后排卵率比较,差异无统计学意义(p>0.05),两种治疗方法排卵率相当。 3.两组患者经治疗后月经周期均有改变,治疗组经治疗后有30%的患者月经周期规律,对照组经治疗后有16.67%的患者月经周期规律。 4.两组患者治疗后性激素的比较,FSH、LH与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(p<0.05);治疗组对于降FSH的作用优于对照组,治疗组对于LH的作用与对照组相当;两组患者的E2均上升(p<0.05),且治疗组优于对照组;两组患者的PRL、T均无明显改变。 5.两组患者治疗前后中医症状积分比较,差异具有统计学意义(p<0.05),治疗组能明显改善患者月经不调症状,总有效率达80.00%。 结论: 1.两种治疗方法均能增大卵泡直径,并能在适当的范围内降低FSH、LH的值,升高E2的值; 2.治疗组能明显改善肝郁肾虚型小卵泡排卵的中医临床症状,对生殖轴有良好的调节功能。 3.温润填精、水中补火、疏肝调经是治疗肝郁肾虚型小卵泡排卵的安全有效方法。