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背景：缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)及特发性扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy, IDCM)是心力衰竭的主要病因。ICM与IDCM的病因不同,因此临床特点及治疗策略也有一定差异。过去的一些研究认为,缺血性心脏疾病所致的心衰相比非缺血性心脏病所致心衰预后更差。随着人口老龄化及心力衰竭治疗的进步,不同病因所致心衰的预后是不有所改变?研究目的：比较ICM与IDCM住院患者的临床特点、治疗、短期预后(包括住院死亡率和住院天数)。分析两类心衰患者的临床差异以及可能影响ICM和IDCM患者住院死亡率的因素。研究方法：本研究收集从2000年1月1日到2011年5月31日期间在山东大学齐鲁医院住院并且出院诊断为IDCM或ICM患者的病历材料。对ICM组患者与IDCM组患者的基本情况、合并疾病、实验室检验、彩色多普勒超声心动图检查、住院期间的药物使用、住院天数及住院死亡率进行对比。为分析造成上述两组临床差异的原因,再将所有患者分为NYHA Ⅱ/Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组进行比较。然后分析各因素与住院死亡率之间的关系,并建立多因素Logistic回归模型,判断可能影响住院死亡率的因素。结果：本研究共收集到676例患者(ICM454例,IDCM222例),ICM组较IDCM组年龄大(68.65±10.155vs.48.77±14.304,P<0.001),男性比例小(68.1%vs.79.3%,P=0.002)。同时,ICM组较IDCM组合并下列情况的比例较大：高血压、糖尿病、脑血管意外、房颤、慢性阻塞性阻肺疾病或慢性支气管炎。在住院期间,IDCM组比ICM组更多应用利尿剂、洋地黄类药物；ICM组较IDCM组更多使用硝酸酯类药物、他汀类药物、阿司匹林、抗生素；而两组在p受体阻断剂(p-blocker)及血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(AECI/ARB)的使用比例上没有显著差异。全部676例患者中,住院期间死亡20例,占总病例数3%。ICM组与IDCM组在住院死亡率上无显著差异(P=0.24)。总平均住院天数16.94±9.722天,两组在住院天数也没有显著差异(P=0.501)。心衰病因与住院死亡率无显著关联(P=0.245)。多因素分析结果显示SCr、ALT可作为预测住院死亡的因素,抗生素与住院死亡率的关处于显著水平的边缘(P=0.059)。结论：ICM患者较IDCM患者更多合并有冠心病的危险因素。针对心衰的治疗并未因病因而异,而是主要根据患者的临床表现、体格检查和心功能水平。ICM与IDCM患者在住院死亡率上没有显著差异,并提示心衰的病因不能作为预测住院死亡风险的因素；入院时SCr、ALT水平升高可能使住院死亡风险增加。