目的：既往研究表明，醛固酮(PAC)通过诱发炎症、胶原蛋白形成、纤维蛋白变性及坏死、内皮功能紊乱等机制，引起大动脉僵硬度增加，后者近来被欧洲高血压指南列为靶器官损害之一，与高血压进展及其心血管事件密切相关。在评价大动脉僵硬度的指标中，脉搏波传导速度(PWV)是最常用、公认的指标。但既往对血浆醛固酮水平与PWV相关性的研究，结论不一。近年来有人提出，醛固酮对大动脉PWV的影响，除醛固酮水平外，也需要钠参与。设想，二者在体内的水平，可能是影响大动脉PWV的重要因素，但迄今未见相关报道。导致体内钠含量增加的因素主要是饮食中盐的摄入量增加，后者近年来用尿钠指数（随机尿样，每克肌苷中所含的钠摩尔数，即钠mmol/肌苷g）表示。在生理情况下，血浆醛固酮与尿钠指数存在负相关性，即高盐摄入后，通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)，使醛固酮分泌减少，肾排钠量或尿钠指数增加；低盐摄入则情况相反，即醛固酮分泌增加，肾钠重吸收增加，尿钠排泄量或尿钠指数减少。如血浆醛固酮水平与尿钠指数水平不呈比例增高，提示RAS调节失常，肾对钠存在过量潴留。醛固酮和钠在体内的同时增加，可能是一种有害内环境，但目前对此研究较少。一项研究发现，在血压正常的人群中，新发高血压或血压升高一个等级仅出现于血浆醛固酮水平位于四分位最高级别同时尿钠指数高于中位数的人群。本研究观察血浆醛固酮水平和尿钠指数水平对肱-踝动脉PWV(baPWV)的影响，为阐明高血压患者大动脉僵硬度增加的机制提供新途径。　　 方法：2009年11月至2010年5月于该院心内科门诊就诊的原发性高血压患者，凡符合2004年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准，未服用降压药物或已服药但停药2周以上，未合并糖尿病或明显心、脑、肾疾病，无吸烟、酗酒史者可入选。入选者共80例（男性41例，51.3％；平均年龄47.15±14.49岁）。血压、血浆醛固酮、尿钠和尿肌酐（计算尿钠指数）和baPWV等的测定均在规范条件下或按厂家说明进行。数据统计使用SPSS13.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示；服从正态分布的连续变量的多组间比较用方差分析。非正态分布变量组间比较采用秩和检验。非正态分布的变量间相关性分析采用秩相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1、左右两侧baPWV的比较：因baPWV测定数据呈非正态分布，且不能被转变为自然对数值纠正，故采用两相关样本秩和检验，结果显示两侧baPWV无显著性差异。　　 2、血浆醛固酮水平和尿钠指数水平对baPWV的影响——相关性分析：由于三参数均呈非正态分布，因此采用秩相关分析。结果显示血浆醛固酮水平(P0.447)和尿钠指数水平与baPWV之间均无相关性。　　 3、根据血浆醛固酮水平中位数和尿钠指数水平中位数将所有病例分为四组，比较四组之间baPWV的差异，组间有差异。即：第一组，血浆醛固酮≥中位数+尿钠指数≥中位数(n=18)；第二组，血浆醛固酮≥中位数+尿钠指数＜中位数(n=22)；第三组，血浆醛固酮＜中位数+尿钠指数≥中位数(n=22)；第四组，血浆醛固酮＜中位数+尿钠指数＜中位数(n=18)。之后对四组间进行两两比较，第一组与其他各组比较p值＜0.05，差异有统计学意义，其他组之间比较p值＞0.05，无统计学差异。4第一组中baPWV与血浆醛固酮水平相关性分析具有相关性，baPWV和尿钠指数水平相关性分析（r值0.209，p=0.175）无显著相关性。　　 结论：　　 1、在原发性高血压患者，血浆醛固酮水平及尿钠指数水平本身对baPWV无明显影响。　　 2、原发性高血压患者，按血浆醛固酮水平和尿钠指数水平中位数分组后，两水平均高者与两水平其余组合者相比，baPWV显著性增高。提示：仅在血浆醛固酮水平和尿钠指数水平二者均高于中位数的条件下，大动脉僵硬度才出现显著性增加。　　 3、在血浆醛固酮水平和尿钠指数水平均高于中位数者，baPWV与血浆醛固酮水平呈显著性正相关，而与尿钠指数水平无显著性相关。提示较高水平的尿钠指数，是醛固酮促进大动脉硬化发生、发展的条件。