【摘 要】
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目的应用多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术研究正常左肾静脉(left renal vein, LRV)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(abdominal aorta, AA)夹角的解
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目的应用多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术研究正常左肾静脉(left renal vein, LRV)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(abdominal aorta, AA)夹角的解剖形态学规律,探讨MSCT诊断“胡桃夹”综合征(nutcracker syndrome, NCS)的临床应用价值。方法采用64排MSCT,前瞻性观察220例正常者的SMA与AA的夹角大小,LRV最窄处、近肾门段最宽处的内径(前后径)及相应水平的截面积,以明确LRV的走行特征及正常人SMA与AA夹角的大小对LRV形态的影响,并计算出正常人SMA与AA夹角的范围LRV受压前后的内径、截面积的参考范围以及体重指数与夹角的关系。图像后处理技术包括多平面重组(multi-planar reformation, MPR)、最大强度投影(maximum intensity projection, MIP)。另有3例临床已证实NCS的病例作为分析参考。结果220例正常SMA与AA的夹角的大小为56.67±18.27。,肾门段LRV前后径(DD)为9.91±2.23mm,截面积(SAD)为119.81±43.03mm2；夹角段LRV前后径(DN)为6.50±2.31mm,截面积(SAN)为86.47±41.27mm2；并计算DD/DN,SAD/SAN。220例正常人中体重指数(body mass index, BMI,Kg/m2)与SMA与AA间的夹角不具有明显的相关性,但是有一定的正相关联系。结论正常人LRV于SMA夹角处呈所谓轻度受压征象(移行型或夹角小于50。)是一种普遍存在的正常现象。NCS是一个以临床症状为前提的综合诊断,不能单纯依靠CT表现确诊NCS,但CT表现可提示患NCS的可能性大小。当LRV呈未受压型或移行型,SMA夹角大于50。,截面积缩小在Ⅱ度以下,可排除NCS的可能；LRV呈漏斗型,夹角小于50。,截面积缩小达Ⅱ度以上者,高度可疑NCS,应结合临床症状进一步检查确诊。
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