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目的1.分析子宫腺肌病(AM)发病的相关影响因素,为AM的临床防治及干预提供方向,从而降低AM的发病风险;2.分析弥漫型与局限型AM相关因素的差异及其关联性,为临床治疗提供依据;3.研究异位内膜与原位内膜的相关性,从形态学方面分析子宫内膜的生长方式,为AM进一步的机制探讨奠定基础。方法1.采用病例-对照研究方法,选取2014年1月-2015年12月在泰山医学院附属医院经病理确诊为AM的80例患者作为实验组,平均年龄为46.8±4.0岁;另择同期在本院健康查体的80例非AM患者作为对照组,平均年龄为45.4±4.1岁。采取查阅病历和电话随访的方式,按照统一标准填写《子宫腺肌病发病相关影响因素调查表》,从一般病史、月经及生育史、妇产科操作情况、其他相关疾病等34项细化指标入手探讨。统计学分析采用SPSS 21.0软件,行差异性检验及单因素Logistic回归分析后,将有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归进行分析。2.采用病例-对照研究方法,将80例AM患者根据腺肌病严重程度类型进行分组,分为弥漫组和局灶组,对比二者的年龄、痛经程度、病程、血清肿瘤标志物CA125值、异位病灶密度,统计学分析应用SPSS 21.0软件,对两组资料分别行差异性检验及相关性研究。3.光学显微镜下观察患者HE染色石蜡切片,比较异位与原位内膜的形态学差异。结果1.经χ~2检验、Mann-Whitney U秩和检验以及单因素Logistic回归联合分析显示,职业、BMI、经量、痛经程度、妊娠、流产方式、人工流产、宫腔操作史、盆腔操作史、子宫平滑肌瘤、卵巢子宫内膜异位症(即卵巢巧克力囊肿,简称“巧囊”)、子宫内膜增生或息肉、盆腔炎是AM的影响因素。多元Logistic分析证实痛经、人工流产、子宫平滑肌瘤、子宫内膜增生或息肉、巧克力囊肿是AM的独立高危因素。女性痛经程度每增加一个分级,其患AM的风险增加3.373倍。曾有人工流产的女性比无流产史的女性患AM的风险增加9.963倍,而曾行药物流产的女性比无流产史的女性患AM风险增加3.927倍。相比无伴发病者,伴有卵巢子宫内膜异位症者患AM风险增加31.230倍,伴有子宫肌瘤者患AM风险增加14.133倍,伴有子宫内膜增生或息肉者患AM风险增加10.650倍。2.经Spearman秩相关分析和差异性检验(Mann-Whitney U秩和检验或t’检验),AM类型与病程长短、子宫体积、痛经程度、血清肿瘤标记物CA125水平、异位病灶密度具有显著关联性,即弥漫型AM在病程长短、痛经程度、子宫体积、血清CA125水平、异位病灶密度上均明显高于局灶型AM。3.从组织形态学角度观察,子宫肌层内的异位内膜与正常子宫内膜形态相近,异位与原位内膜周期符合率达95%,提示异位腺体与间质可能是起源于正常的子宫内膜。结论1.痛经、人工流产、子宫肌瘤、巧克力囊肿、子宫内膜增生或息肉是子宫腺肌病的独立高危因素。通过干预上述因素,可为子宫腺肌病的预防和治疗提供方向性参考。2.痛经程度、病程长短、血清肿瘤标记物CA125水平、子宫体积、异位病灶密度在子宫腺肌病类型分布上差异显著,且与子宫腺肌病类型呈正相关,可用来评价子宫腺肌病的严重程度,用于辅助临床诊断并采取相应的治疗方式。3.异位腺体与间质可能是起源于原位子宫内膜。