目的 气管插管时直接喉镜和插管操作对咽喉和气管部感受器的机械刺激引起交感肾上腺素系统过度兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起的心血管不良反应,主要表现为心率增快,血压增高。健康人可较好耐受,但冠心病患者则可因严重心肌缺血、心衰及心律失常等并发症造成严重危害,预防气管插管的心血管不良反应显得尤为重要。本研究目的在于观察地尔硫卓对冠心病患者气管插管心血管不良反应的预防作用和安全性,为临床应用提供依据。方法 冠心病冠脉搭桥手术患者52例。试验组(诱导前静注地尔硫卓0.2mg/kg)24例和对照组(诱导前静注生理盐水)28例,两组均以咪哒唑仑、芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵诱导插管。于插管前后不同时点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算心率收缩压乘积RPP(HR×SBP)。插管前10分钟至插管后15分钟记录动态心电图变化。结果以(?)±s表示,用t检验及方差分析进行统计学处理。结果 对照组在插管即刻和插管后心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前,而试验组除了在插管后1分钟心率明显增快外,在插管即刻和插管后上述其它血流动力学参数无明显增高,且分别低于对照组。两组动态心电图变化具有统计学差异。结论研究表明气管插管可引起心血管不良反应,冠心病患者还可能出现一过性心肌缺血,诱导前静注地尔硫卓0.2mg/kg具有预防作用。