论文部分内容阅读
目的:为减少新生儿窒息后脏器功能损伤的致残率、致死率,本研究拟探索Apgar评分及脐动脉血气分析在新生儿脏器功能损伤中的价值及临床意义,为早发现、早治疗提供循证学依据。方法:.选取2017年6月至2018年10月我院产科出生,生后缺乏活力、复苏后转入NICU临床资料完整的新生儿:1分钟Apgar评分0-3分40例,1分钟Apgar评分4-7分40例。生后即刻抽取脐动脉血进行血气分析检测、采集患儿产前及产时基本信息资料;生后1分钟、5分钟Apgar评分、24小时内血常规、血凝分析、生化指标及后续相关影像学等一系列检查结果,并记录患儿各脏器功能损伤情况,将所得临床资料进行统计学处理。结果:(1)新生儿生后5分钟Agpar评分≤7分、脐动脉血气分析PH<7.20、BE≤-7及早产是新生儿发生窒息后脏器功能损伤的独立危险因素,以上危险因素与新生儿脏器功能损伤的发生呈负相关,差异有统计学意义,P<0.05。(2)5分钟Apgar评分≤7分时,新生儿脏器损伤数目(2.86±1.97)较5分钟Apgar评分8-10分时脏器损伤数目(1.05±1.31)多,差异有统计学意义,P<0.05。(3)PH<7.2时,脏器损伤数目(3.46±1.90)较PH≥7.2时脏器损伤数目(0.91±0.87)多,差异有统计学意义,P<0.05。(4)BE≤-7时,脏器损伤数目(2.75±1.85)较BE>-7时脏器损伤数目(1.30±1.68)多;差异有统计学意义,P<0.05。(5)5分钟Apgar评分、PH值、BE值诊断新生儿脏器功能受损的临界值分别为7.5、7.27、-5.5,其AUC分别为0.837,0.895,0.856,联合绘制这三项指标ROC曲线下的AUC为0.932,高于单项检测结果。结论:(1)新生儿生后5分钟Agpar评分≤7分、脐动脉血气分析PH<7.20、BE≤-7及早产是新生儿发生窒息后脏器功能损伤的独立危险因素。(2)5分钟Apgar评分、PH值与BE值对于判断新生儿脏器功能损伤有一定的预测意义。(3)PH≤7.27,BE≤-5.5,5分钟Apgar评分≤7.5分对判断新生儿窒息后脏器功能损伤灵敏度及特异度较高;联合以上3项指标可更准确判断新生儿窒息后脏器功能损伤情况。