【摘 要】
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研究目的:观察息肉状脉络膜血管病变（Polypsoidal Choroidal Vasculopathy,PCV）经健脾化浊方联合抗血管内皮生长因子（Vescular Endothelial Growth Factor,VEGF）3+PRN治疗后1年的临床效果。研究方法:回顾性队列研究。收集2017年3月至2019年12月于江苏省中医院眼科门诊就诊的PCV患者55例（57眼）分为对照组27例（28
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研究目的:观察息肉状脉络膜血管病变（Polypsoidal Choroidal Vasculopathy,PCV）经健脾化浊方联合抗血管内皮生长因子（Vescular Endothelial Growth Factor,VEGF）3+PRN治疗后1年的临床效果。研究方法:回顾性队列研究。收集2017年3月至2019年12月于江苏省中医院眼科门诊就诊的PCV患者55例（57眼）分为对照组27例（28眼）和给药组28例（29眼）,患者基线时均行最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、眼底彩色照相、光学相干断层扫描、眼底荧光素血管造影和吲哚菁绿血管造影检查。患者在确诊为PCV后即予1次玻璃体腔内注射抗VEGF药物（包括康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普）治疗,间隔1个月,再予1次相同治疗,共进行3次治疗,随后按需治疗（3+PRN）,给药组确诊后同时采用健脾化浊方治疗,随访12个月。比较两组治疗后BCVA、黄斑中心凹厚度（Central Macular Thickness,CMT）,息肉完全消退、视网膜下大出血、疾病活动性及注射次数。研究结果:治疗前两组BCVA、CMT 比较无统计学差异（P>0.05）。两组治疗后4wk的BCVA与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后12wk、24wk、48wk的BCVA与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后好于治疗前。两组间的BCVA在治疗后4wk、12wk比较无统计学差异（P>0.05）,在治疗后24wk、48wk比较,差异有统计学意义（P<0.05）,给药组好于对照组。给药组和对照组CMT在治疗后4wk、12wk、24wk、48wk与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后小于治疗前。两组间的CMT在治疗后4wk、12wk 比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在治疗后24wk、48wk 比较有统计学差异（P<0.05）,给药组小于对照组。治疗后24wk、48wk,给药组息肉完全消退率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后24wk、28wk、36wk、40wk、44wk、48wk,给药组疾病活动性患者比例低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后12wk、16wk、20wk、32wk,两组间疾病活动性患者比例比较均无统计学差异（P>0.05）。对照组（n=28）有3眼在随访过程中出现视网膜下出血面积≥4个视盘面积,给药组（n=29）在随访过程中未出现视网膜下出血面积≥个4视盘面积。48wk内,给药组的注射次数低于对照组（对照组:6.32±1.517次,给药组:5.14±1.125次）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间第三、四次平均注射间隔时间比较（对照组:61.48±39.906天,给药组:84.35±38.234天）,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组短于给药组。研究结论:与对照组比较,给药组BCVA改善更有效,CMT减少的数值更高,无疾病活动性的患者比例更高,注射次数更少,但在视网膜下大出血及消退息肉方面两组间无差异。自拟健脾化浊方联合抗VEGF 3+PRN方案是治疗PCV安全、有效、性价比高的,适合中国特色的治疗方案,值得在临床中应用。
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