经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析

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目的:垂体腺瘤是常见的神经系统肿瘤,发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。随着神经影像学和神经内分泌学的发展,被确诊的人数越来越多,发病率呈上升的趋势。治疗垂体腺瘤主要方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗。尽管随着药物治疗和放射治疗有了很大进步,手术治疗仍为垂体瘤的首先治疗方式,尤其随着显微外科的发展,经鼻蝶窦入路成为绝大部分垂体腺瘤切除术的首选术式,文章通过讨论经单蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗、术后情况,并评价其疗效,从而更好地指导临床治疗。方法:总结归纳大连医科大学附属第一医院神经外科,从2011年8至2012年8月1年来随机选取的60例单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除患者的病历资料,对患者术前术后临床症状及内分泌检查结果进行对比,并结合术后并发症及术后随访结果,讨论单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的成功率及治疗效果。结果:患者术前临床症状主要表现在两个方面:①肿瘤的占位效应所引起的神经系统症状,如头痛、视力、视野障碍等。②内分泌异常,主要为功能性腺瘤产生相应的激素致使内分泌功能紊乱。本组60例垂体腺瘤患者中有44例全切,11例次全切,5例部分切除。术后临床症状有不同程度改善,51例功能性垂体腺瘤患者术后有47例激素水平有不同程度恢复。术后出现尿崩患者17例,脑脊液漏患者7例,垂体功能低下者3例,低钠血症者9例,肿瘤残余者10例,无感染患者,无死亡患者。经过6个月的随访,本实验研究未发现复发患者。结论:经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是非常安全有效的手术方式,具有创伤小,住院时间短,术后症状改善明显,术后并发症少易处理等优点,故经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术疗效值得肯定。
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