T2*mapping技术评估半程马拉松运动对人体膝关节软骨的影响

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目的:运用定量T2*mapping技术研究半程马拉松运动对非专业马拉松运动员膝关节软骨的影响。方法:20名非专业马拉松运动员分别于半程马拉松前、跑后3h内及跑后一周进行右膝关节1.5T MRI扫描。扫描序列包括矢状T1WI、PDWI、3D-DESS、T2*mapping序列。应用Mapit后处理工具生成T2*mapping伪彩图,并利用Fusion工具将3D-DESS图像与T2*mapping伪彩图进行融合,获得融合图像。软骨分为以下六部分:髌软骨(patella cartilage,PC)、滑车软骨(tochlea cartilage,TC)、胫骨平台内侧软骨(Medial tibiofemoral cartilage,MTC)、股骨髁内侧软骨(Medial femoral cartilage,MFC)、胫骨平台外侧软骨(Lateral tibial cartilage,LTC)、股骨髁外侧软骨(Lateral femoral cartilage,LFC)。胫骨平台内、外侧软骨及股骨髁内、外侧软骨再分为前、中、后三部分;各个软骨再根据其厚度等分成深层软骨区域及浅层软骨区域。选取各区域软骨最厚层面及其前后2个层面分别手动勾画感兴趣区,记录三者的平均值作为相应区域软骨的T2*值。利用单因素方差分析检验跑前(t0)、跑步后3h(t1)及跑后一周(t2)膝关节软骨的T2*值变化,多组样本均数两两比较采用LSD法进行检验分析。结果:所有非专业马拉松运动员跑步前后及跑后一周在常规T1WI、PDWI及3D-DESS上均未发现阳性软骨病变。膝关节软骨浅层区域在跑前(t0)、跑后3h(t1)及跑后一周(t2)的总体平均T2*值差异具有统计学意义,深层软骨区域的总体平均T2*值差异无统计学意义。与跑前相比,跑后3h所测膝关节软骨浅层的总体平均T2*值显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而软骨深层总体平均T2*值变化无明显统计学意义。外侧胫骨平台软骨中部、外侧股骨髁软骨中后部、内侧胫骨平台软骨、内侧股骨髁软骨、髌骨软骨及滑车软骨浅层区域的T2*值明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),以内侧胫骨平台软骨中后部、内侧股骨髁软骨后部、髌骨软骨及滑车软骨浅层为著(P<0.01)。跑后一周复查,仅内侧胫股关节软骨浅层的T2*值较跑后明显增加,差异有统计学意义,其余软骨区域T2*值虽有一定增加,但差异无统计学意义;所有软骨区域的T2*值与跑步前无统计学差异。结论:在单次半程马拉松之后,非专业马拉松运动员的膝关节软骨成分改变是可逆的,不会发生软骨基质的永久性损伤。在常规磁共振成像无阳性发现的情况下,利用T2*mapping定量磁共振成像技术能够客观显示关节软骨在运动过程中发生的生化成分改变,可以为马拉松运动的软骨改变提供影像学证据。
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