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[目的]1.回顾性分析多发性骨髓瘤患者的18F-FDG(fluoro deoxyglucose,脱氧葡萄糖)PET/CT显像特征,探讨PET/CT对多发性骨髓瘤诊断及分期的应用价值。2.分析多发性骨髓瘤患者18F-FDG PET/CT显像的骨病最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与临床、病理多因素的相关性及与疾病预后的关系。[方法]回顾分析2009年3月至2015年8月在本院行18F-FDG PET/CT检查且经临床及病理证实的105例多发性骨髓瘤患者的临床、病理及PET/CT显像资料,分析PET/CT显像特征及诊断效能,并将PET/CT显像的Durie-Salmon (DS) Plus分期与临床国际分期系统(international staging system, ISS)分期结果进行Kappa一致性检验。对不同临床、病理多因素两组间的骨病SUVmax比较采用Wilcoxon秩和检验：利用Spearman相关分析对骨病SUVmax与临床、病理多因素间的相关性进行分析。采用Kaplan-Meier生存分析法对骨病SUVmax与临床、病理多因素对生存期的影响进行单因素分析,生存率的组间比较采用Log-rank检验,使用Cox比例风险回归模型对多发性骨髓瘤患者生存期的影响因素进行多因素分析。[结果]1、105例患者中,101例患者出现不同程度的骨质破坏,另有3例患者为全身广泛性骨质疏松,仅1例患者全身骨质无明显破坏。PET/CT全身显像诊断11例患者伴有髓外浆细胞瘤病变,均为软组织病变,其中假阳性1例；按病例计算,分析得到18F-FDG PET/CT显像对多发性骨髓瘤诊断的灵敏度、准确性及阳性预测值分别为88.6%、88.6%、92.1%。105例多发性骨髓瘤患者行PET/CT显像后, DS plus分期分别为：Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,Ⅲ期49例；与临床ISS分期结果进行一致性检验,Kappa值为0.703,P等于0.000。2、不同病灶数目、DS Plus分期、ISS分期、血清白蛋白及p2微球蛋白含量的两组间骨病SUVmax比较,差异均具有统计学意义；而不同性别、年龄、髓外病变有无、血红蛋白、球蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、骨髓单克隆浆细胞比例及血肌酐水平的两组间骨病SUVmax比较,差异均不具有统计学意义。且骨病SUVmax与病灶数目、髓外病变有无、DS Plus分期、ISS分期、血红蛋白、白蛋白及β2微球蛋白含量之间均有相关性,其中骨病SUVmax与血红蛋白、白蛋白含量之间均为负相关；而骨病SUVmax与性别、年龄、球蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、骨髓单克隆浆细胞比例及血肌酐水平之间均无相关性。3、随访截止日,共有2例患者失访,死亡93例,中位生存期为44.4个月。单因素分析显示：病灶数目、骨病SUVmax、髓外病变有无、DS Plus分期、血红蛋白、白蛋白、ISS分期及β2微球蛋白含量为多发性骨髓瘤初诊患者预后的影响因素；而性别、年龄、球蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、骨髓单克隆浆细胞比例及血肌酐水平与多发性骨髓瘤患者的预后均无相关性。Cox回归多因素分析显示：骨病SUVmax、髓外病变有无、DS Plus分期是多发性骨髓瘤初诊患者的独立预后因素；而病灶数目、血红蛋白、白蛋白、ISS分期及β2微球蛋白含量为多因素回归分析中的非独立预后因素,差异均不具有统计学意义。[结论]1、多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT全身显像具有一定的特征性,PET/CT全身显像对髓内及髓外的浆细胞瘤病灶检出率均较高,以18F-FDG PET/CT为诊断标准的DS Plus分期结果与临床ISS分期具有中高度一致性。因此,PET/CT可作为多发性骨髓瘤影像学诊断及分期的有效检查方法。2、不同病灶数目、DS Plus分期、ISS分期、血清白蛋白及胆微球蛋白含量的两组间骨病SUVmax不同；且一方面骨病SUVmax随着髓外病变的出现及病灶数目的增多、DS Plus分期、ISS分期及β2微球蛋白含量的增高而增高,另一方面,骨病SUVmax还将随着血红蛋白、血清白蛋白含量的增高而减小。3、病灶数目、骨病SUVmax、髓外病变有无、DS Plus分期、血红蛋白、白蛋白、ISS分期及β2微球蛋白含量均为多发性骨髓瘤初诊患者预后的相关因素,其中骨病SUVmax、髓外病变有无、DS Plus分期均是多发性骨髓瘤初诊患者的独立预后因素。