电视胸腔镜在原发性非小细胞肺癌手术治疗中的应用

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目的比较探讨电视胸腔镜手术(video assist thoracoscopic surgery, VATS)和传统开胸肺癌根治术治疗原发性非小细胞癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床应用价值。方法选取2013年1月~2014年6月入我院胸外科住院手术治疗的早期原发性非小细胞癌患者80例,术前开展胸部CT、CT引导下穿刺或支气管镜检等检查,均经临床初步诊断为早期周围型肺癌,将其分为电视胸腔镜手术组(观察组,n=42例)和传统开胸肺癌根治术组(对照组,n=38例),两组患者均接受肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术治疗,比较两组患者围手术期指标、相关实验室指标与生活质量改变情况。结果两组患者的年龄、性别、合并基础疾病、肿瘤部位及其直径、病理类型及术后病理分期等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、术后白细胞、血清前白蛋白和住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量少于对照组,术后引流量少于对照组,术后首次下床时间和术后住院时间均短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在淋巴结清扫数目、转移淋巴结数目、术后复发与转移方面比较差异无统计学意义(P>0.05)术前两组患者超敏C-反应蛋白水平(high-sensitivity C-reactiveprotein, hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较术前升高(P<0.05),其中观察组hs-CRP水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者术前肺活量(vital capacity, VC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、最大通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)三项指标比较均无明显差异(P>0.05),术后1个月和3个月两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均较术前明显提高,两组术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生理状况和功能状况评分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术在淋巴结清扫、术后复发与转移等方面的近期疗效相当。但与后者相比,电视胸腔镜肺叶切除术具有微创、术后肺功能损害小、恢复快、术后住院时间短、患者早中期生活质量高等优点,可作为一种治疗早期非小细胞肺癌的常规手段,具有临床推广应用价值。
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