目的探讨原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)根治性手术后早、晚期复发的相关危险因素,为肝细胞癌的综合防治提供科学依椐。方法回顾性分析了2003年1月至2006年12月武汉同济医院肝脏外科中心一组医师手术切除的117例HCC患者的临床及病理资料,以术后2年为界限分为早期复发和晚期复发,对患者的11项临床及病理方面的因素进行单因素分析,对于单因素分析在统计学上有显著差异的再采用逐步回归法依次引入Cox模型进行多因素分析。用Kaplan-Meier生存分析法计算总生存和无瘤生存率,生存曲线的比较应用Log-rank法检验。结果117例HCC患者均行根治性手术,随访中有85例(72.7%)出现复发,早期(2年内)复发有59例,晚期(2年后)复发26例。早期复发患者的1、3、5年总体生存率为64.91%、23.03%、20.47%,而晚期复发者1、3、5年总体生存率分别为100%、88.46%、72.5%,两者在统计学上有显著差异(P<0.001)。单因素分析显示:甲胎蛋白(AFP)、肿瘤直径、AFP/V、肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分化程度、术中输血为术后早期复发的影响因素,多因素分析显示:AFP/V、肿瘤数目、血管侵犯为早期复发的独立的危险因素。而晚期复发的独立危险因素是肝硬化的严重程度。结论AFP/V≥14ng/mlcm3、肿瘤数目2个或以上、血管侵犯为HCC根治性术后早期复发的独立的危险因素,严重的肝硬化为晚期复发的独立危险因素。早期复发和晚期复发患者的总体生存率差别显著。